Aké sú hodnoty AMH nielen podľa veku: Ako Anti Müllerian Hormon (AMH) ovplyvňuje ženskú plodnosť? Po tridsiatke sa zaujímajte o svoju zásobu vajíčok

Anti Müllerian Hormon slúži ako marker ovariálnej rezervy, ktorý udáva počet zostávajúcich vajíčok vo vaječníkoch ženy a hrá kľúčovú úlohu v reprodukčnom systéme. Produkujú ho vyvíjajúce sa ovariálne folikuly.

Pohlavné hormóny, ktoré odborná verejnosť uvádza najčastejšie, teda estrogén, progesterón alebo napríklad hCG, určite poznáte. Poznáte však skratku AMH? Na Anti Müllerian Hormon sa totiž v súvislosti so ženským reprodukčným systémom dosť často zabúda, pritom je vo vzťahu k ženskej plodnosti jedným z najdôležitejších. Koordinuje proces dozrievania vajíčok, prenesene teda šancu prirodzene počať. Poďme si o ženských pohlavných bunkách – vajíčkach povedať niečo bližšie.

Najviac vajíčok, rádovo niekoľko miliónov, má dievča ešte v matkinom lone

Na úvod malé zopakovanie: Každá žena dostane pri narodení do vienka obmedzený počet vajíčok. Nejde o akúsi bezodnú studnicu, ktorá sa postupne dopĺňa, práve naopak. Od prvého dňa narodenia sa z tejto vopred danej kôpky „odkrajujú prídely“ a zásoby sa stenčujú.

Zamyslite sa nad nasledujúcimi faktmi, ktoré zhromaždil Dr. Paul C. Magarelli, Ph. D., z kliniky CNY Fertility (2021): „Dievčatá majú najviac vajíčok približne v 20. týždni tehotenstva, to znamená ešte pred narodením v matkinom lone. V tom čase majú približne 6 až 8 miliónov vajíčok. Od tejto chvíle sa im budú zásoby len zmenšovať.” 

Dievčatá vo veku do 10 až 15 rokov obvykle ešte nemenštruujú a nemôžu otehotnieť, vajíčka im však napriek tomu degenerujú a ich počet klesá. „Prepubescentnému dievčaťu každý mesiac „zomrie“ približne 10 000 vajíčok. To znamená, že v čase, keď dosiahne pubertu, jej vo vaječníkoch zostáva už iba 300 000 až 400 000 vajíčok,” dodáva Dr. Magarelli. O tento obmedzený počet vajíčok by sa mali starať, ak chcú v budúcnosti otehotnieť, navyše prirodzenou cestou.

Zostupná špirála plodnosti: Po tridsiatke rezervy vajíčok prudko klesnú

Ak odborníci hovoria o tom, koľko vajíčok má tridsaťročná žena, vo väčšine prípadov sa opierajú o odhady. Každý prípad je iný, niektoré fakty však platia plošne a bez výnimky. Napríklad tridsaťročné ženy sú na tom lepšie ako ženy po tridsiatke, pretože ovariálna rezerva po tridsiatom roku života prudko klesá, ako potvrdila gynekologička Taťána Rumpíková v odbornom článku  Faktory ovlivňující sérovou hladinu Anti Müllerian Hormonu z roku 2018.

„Žena má vo veku 30 rokov v rezerve okolo 100 000 až 150 000 vajíčok. Vo veku 35 rokov ich počet klesne zhruba na 80 000 a na prelome 39. a 40. roku života zostáva už len 25 000 až 10 000 vajíčok podľa miery ich odumretia,” dodáva Dr. Magarelli. S tým priamo súvisí testovanie Anti Müllerian Hormonu, ktorý je kľúčovým indikátorom ovariálnej rezervy a podľa jeho hladiny sa dajú predpovedať možné problémy s počatím.
AMH: Atypický hormón, ktorého hladina klesá s vekom, odhalí, koľko času vám zostáva na založenie rodiny

Hladina Anti Müllerian Hormonu  počas ženského mesačného cyklu nijako významne nekolíše, preto môže byť testovaná kedykoľvek. Vedci z kliniky CNY Fertility zhrnuli najdôležitejšie fakty o tomto atypickom hormóne:

• Keď hladina AMH s vekom klesá, znižuje sa aj ovariálna rezerva a plodnosť.
• AMH hodnoty znižuje aj vek, obezita, chemoterapia a chirurgické odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov.
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS), naopak, hladinu AMH v krvi zvyšuje. 
• Antikoncepcia, tehotenstvo ani konkrétny deň ženského menštruačného cyklu neovplyvňujú AMH hodnoty. (Paul C. Magarelli, CNY Fertility, 2021)

Anti Müllerian Hormon sa v poslednom čase dostáva do popredia záujmu, pretože dnešná spoločnosť motivuje odkladať založenie rodiny „na neskôr“. Odborníci na IVF, čiže umelé oplodnenie, nedajú na jeho testovanie dopustiť. Lekári z Centier asistovanej reprodukcie vymenúvajú jeho neoceniteľné vlastnosti: „AMH reflektuje počet zostávajúcich vajíčok vo vaječníkoch. Podľa tabuľky hodnôt AMH predpovedáme, koľko času žene zostáva na založenie rodiny a ako bude reagovať na prípadnú hormonálnu stimuláciu. Vyšetrenie hodnoty AMH odporúčame aj ženám trpiacim endometriózou.” (Klinika Europe IVF, blogový článok, 2022) A ako je to s onou tabuľkou hodnôt AMH podľa veku? Na to sa teraz pozrieme.

Čo prezradia namerané hodnoty AMH? Napríklad syndróm polycystických ovárií

Vyšetrenie AMH sa vykonáva z krvi a vzhľadom na to, že jeho hladina v priebehu cyklu nekolíše, môžete ho absolvovať kedykoľvek a opakovane. Do 2 pracovných dní po odbere dostanete výsledok – číslo udávajúce množstvo Anti Müllerian Hormonu vo vašom tele. Tabuľka AMH hodnôt má správne obsahovať päť dôležitých informácií:

Veľmi nízka hladina

Hladina AMH zodpovedá hodnotám < 0,3 ng/ml a poukazuje na nízku ovariálnu rezervu, teda takmer vyčerpané zásoby vajíčok vhodných na oplodnenie. Vedie tiež k vyškrtnutiu zo zoznamu záujemkýň o umelé oplodnenie, pretože ukazuje, že žena bude negatívne reagovať na hormonálnu stimuláciu. (CNY Fertility, blogový článok, 2020)

Nízka hladina

Hladina AMH zodpovedá hodnotám 0,3 – 0,9 ng/ml.

Normálna hladina

Hladina AMH zodpovedá hodnotám 2 – 2,5 ng/ml a je spojená s vyššou produkciou vajíčok a lepším potenciálom pre prirodzené počatie.

Vysoká hladina

Hladina AMH zodpovedá hodnotám 3 – 6 ng/ml a poukazuje na riziko ovariálnej hyperstimulácie.

Príliš vysoká hladina

Hladina AMH zodpovedá hodnotám > 6 ng/ml. Ak lekár tieto hodnoty nameria, s najväčšou pravdepodobnosťou žene diagnostikuje syndróm polycystických ovárií, pri ktorom telo produkuje viac mužských pohlavných hormónov, než by malo. (Klinika Europe IVF, blogový článok, 2022)

POZOR! Ako už bolo povedané, hladina AMH prirodzene klesá s pribúdajúcim vekom, takže je úplne normálne mať nižšie hodnoty po 20., 30. alebo 40. roku života. Vedci z Clevelandskej kliniky uviedli, aké hodnoty by mala žena v určitej vekovej kategórii dosiahnuť: „U 25-ročnej ženy je hladina 3 ng/ml v norme, u 30-ročnej už by to malo byť 2,5 ng/ml, u 35-ročnej o niečo menej, zhruba 1,5 ng/ml. U 40-ročnej ženy sa za normu považuje spodná hranica 1 ng/ml a u 50-ročnej môže byť v poriadku ešte aj 0,5 ng/ml.” (Cleveland Clinic, Anti-Mullerian Hormone Test, 2022)

Pamätajte, že vysoké hodnoty AMH nie sú vždy známkou niečoho pozitívneho. Môžu totiž predznamenať aj nepríjemné choroby ženského ústrojenstva, napr. spomínaný syndróm polycystických ovárií. Preto odporúčame dať si vyšetriť AMH (Test AMH – Anti Müllerian Hormon) a podstúpiť aj prevenciu 30+, 40+ alebo 50+, ktorá odhalí, ako na tom ste zdravotne vzhľadom na svoj vek.