Celiakia poškodzujúca črevo sa najčastejšie spája s príznakmi, ako sú hnačka alebo zápcha, chudnutie, nadúvanie, bolesti brucha, ale aj únava, anémia a podráždenosť (1). Toto celoživotné imunitne sprostredkované systémové ochorenie vyvolané lepkom (gluténom) možno vyšetriť nielen geneticky (identifikáciou génov podieľajúcich sa na náchylnosti k celiakii), ale v prvom rade analýzou krvného séra (vyšetrením protilátok proti enzýmu metabolizujúcemu lepok a proti bielkovine lepku – gliadínu). Imunitný systém postihnutého vytvára v boji proti lepku špecifické protilátky, ktoré sa vyšetrujú testom (2).
Celiakia poškodzujúca črevo sa najčastejšie spája s príznakmi, ako sú hnačka alebo zápcha, chudnutie, nadúvanie, bolesti brucha, ale aj únava, anémia a podráždenosť (1). Toto…
Celiakia poškodzujúca črevo sa najčastejšie spája s príznakmi, ako sú hnačka alebo zápcha, chudnutie, nadúvanie, bolesti brucha, ale aj únava, anémia a podráždenosť (1). Toto celoživotné imunitne sprostredkované systémové ochorenie vyvolané lepkom (gluténom) možno vyšetriť nielen geneticky (identifikáciou génov podieľajúcich sa na náchylnosti k celiakii), ale v prvom rade analýzou krvného séra (vyšetrením protilátok proti enzýmu metabolizujúcemu lepok a proti bielkovine lepku – gliadínu). Imunitný systém postihnutého vytvára v boji proti lepku špecifické protilátky, ktoré sa vyšetrujú testom (2).
Prečo je vyšetrenie protilátok proti lepku z krvného séra vhodným diagnostickým krokom
Vyšetrenie z krvi rýchlo ukáže na možnú celiakiu ako príčinu tráviacich ťažkostí, ale môže sa prejaviť aj anémiou, chudnutím, únavou, bolesťami kĺbov, kožnými vyrážkami či laktózovou intoleranciou (3).
Podstatou je stanovenie špecifických IgA protilátok proti tkanivovej transglutamináze, čo je prvý krok v diagnostike celiakie po anamnéze a klinickom vyšetrení, nasledovaný biopsiou sliznice tenkého čreva (4) (5).
Stanovenie protilátok IgA z krvi je najvhodnejšie absolvovať bez diétnych obmedzení, bez vynechania potravín obsahujúcich lepok, inak by to mohlo spôsobiť falošnú negativitu (2).
Výsledok testovania dostanete do 7 pracovných dní.
Vyšetrenie na celiakiu/intoleranciu na lepok je vhodné aj pre deti a dospelých bez ohľadu na vek.
Kedy je vhodné absolvovať sérologický test na celiakiu/intoleranciu na lepok
Imunitný systém vytvára pri celiakii protilátky v boji proti lepku. Tieto protilátky v čreve „omylom” napádajú tkanivovú transglutaminázu, ktorá sa normálne podieľa na metabolizácii lepku (tzv. deaminácii gliadínu) (6). Táto autoimunitná reakcia vyvoláva množstvo nepríjemných príznakov. Test na celiakiu/intoleranciu na lepok je vhodné podstúpiť, pokiaľ sa u vás po konzumácii potravín s obsahom lepku vyskytnú niektoré z týchto príznakov:
Gastrointestinálne:
bolesti brucha,
nadúvanie a/alebo plynatosť,
hnačka a/alebo zápcha,
nevoľnosť a/alebo vracanie (7).
Extraintestinálne:
anémia,
únava a bolesti hlavy,
bolesti kĺbov,
problémy so sústredením, úzkosti, depresie,
kožné prejavy (vyrážka) (7).
Okrem uvedených prejavov odporúčame absolvovať vyšetrenie, aj keď máte v rodine niekoho, kto trpí celiakiou, alebo máte autoimunitné ochorenie – diabetes 1. typu či Hashimotovu tyreoiditídu (2).
Mnoho ľudí s intoleranciou na lepok má aj syndróm dráždivého čreva (IBS). Vyšetrenie protilátok proti tkanivovej transglutamináze IgA je esenciálne na potvrdenie/vyvrátenie, či sa za týmito symptómami skutočne skrýva celiakia/intolerancia na lepok alebo iná multifaktoriálna choroba (2) (8) (9).
Intolerancia na lepok alebo celiakia
Čo by ste ešte mali vedieť, než podstúpite sérologický test na celiakiu/intoleranciu na lepok
Existuje rozdiel medzi intoleranciou na lepok a celiakiou, hoci sa nesprávne zamieňajú a majú podobné príznaky, ktoré vznikajú po konzumácii obilných potravín. Na otázku, aký je rozdiel medzi týmito pojmami, odpovedal Sarmed Sami, gastroenterológ z Mayo Clinic Healthcare v Londýne. „Konzumácia lepku, obilného proteínu nachádzajúceho sa v pšenici, jačmeni, raži a ďalších obilninách, spúšťa u celiatikov závažnú autoimunitnú reakciu poškodzujúcu bunky tenkého čreva. Pri intolerancii na lepok nedochádza k poškodeniu buniek a k zápalu. Ide skôr o precitlivenosť. Ak máte po zjedení lepku okamžitú reakciu (najčastejšie v podobe hnačky), trpíte skôr intoleranciou na lepok než celiakiou, ktorú charakterizuje pomalý proces, a ten nemáte šancu okamžite pocítiť.“ (10)
Pri intolerancii na lepok väčšinou stačí obmedziť príjem lepku v potrave a gastrointestinálne príznaky sa zmiernia alebo úplne vymiznú. „Záleží však na miere intolerancie. Niekomu stačí zníženie dávky lepku na polovicu, niekto ho potrebuje obmedziť viac," hovorí Sami. „V tom je rozdiel od celiakie, kde musí byť pacient striktne, úplne a celoživotne bez lepku." Diagnostika intolerancie na lepok aj diagnostika celiakie sa tradične začínajú krvným testom, ktorý zistí, či telo považuje lepok za votrelca a vytvára proti nemu protilátky. Pokiaľ vyjde sérologický test pozitívne, pristúpi sa k endoskopii a biopsii, teda k odberu vzorky tkaniva, z ktorého sa určuje miera poškodenia tenkého čreva. „Bez jasnej diagnózy celiakie nie je dôvod vylúčiť lepok z jedálneho lístka,“ uzatvára Sami (10).
Upozornenie
Definitívnu diagnózu stanovuje lekár, na základe ďalších vyšetrení.
Ak potrebujete výsledky testov z balíka konzultovať, odporúčame vám tak urobiť s klinickým imunológom a alergológom.
Obsiahnuté parametre
Imunoglobulín A
Krvný obraz s diferenciálom
Parametre krvného obrazu umožňujú odhaliť anémiu a tým aj zhoršené zásobovanie tkanív kyslíkom, vylúčiť infekciu, poruchu imunitného systému a podozrenie na poruchu zrážania krvi, prípadne riziko…
Protilátky proti deaminovanému gliadínu IgG
Protilátky proti deaminovanému gliadínu IgA
Protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgA
Protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgG
Odborné info
O celiakii a chorobách asociovaných s gluténom odborne
Lekári v súvislosti s poruchami asociovanými s lepkom rozoznávajú rozdielne medicínske pojmy, ktoré si laická verejnosť často zamieňa, a to:
porucha vyvolaná autoimunitne je celiakia (ang. Coeliac Disease) (11),
porucha vyvolaná alergiou je alergia na lepok (IgE/nonIgE) (12),
porucha, ktorá nie je vyvolaná autoimunitne ani alergiou, je gluténová senzitivita alebo neceliakálna intolerancia na lepok (Gluten Sensitivity, Non-coeliac gluten sensitivity, NCGS) (11).
Príznaky intolerancie na lepok a celiakie sú podobné, podstatou sa však líšia, ako sme si vysvetlili vyššie. Spoločnosť Coeliac UK prichádza s ešte podrobnejším vysvetlením:
Celiakia nie je potravinová alergia alebo intolerancia, je to autoimunitné ochorenie.
Alergia na lepok/proteíny pšenice je reakcia na proteíny nachádzajúce sa v pšenici a v ďalších obilninách, sprostredkovaná imunitným systémom a nastupujúca v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po konzumácii lepku.
Neceliakálna citlivosť (intolerancia) na lepok je stav s príznakmi podobnými celiakii, ale s nejasným zapojením imunitného systému, pretože sa pri ňom nevytvárajú žiadne protilátky a nezdá sa, že by dochádzalo k poškodeniu črevnej výstelky (13).
Otázka je, ako sa majú určiť jedinci postihnutí celiakiou. Skríning asymptomatických jedincov v rámci bežnej populácie sa totiž neodporúča (14).
TIP: Vyskytuje sa vo vašej rodine celiakia?
Odborné publikácie odporúčajú skríning celiakie zvážiť u asymptomatických príbuzných prvého stupňa pacientov s potvrdenou diagnózou celiakie (14) (15). Sérologické vyšetrenie sa odporúča ľuďom, ktorí majú niektorý z nasledujúcich príznakov:
Gastrointestinálne príznaky:
chronická alebo opakujúca sa hnačka alebo zápcha,
neočakávaný úbytok hmotnosti,
bolesť brucha, nadúvanie.
Ďalšie príznaky:
anémia z nedostatku železa po vylúčení iných príčin,
syndróm dráždivého čreva,
periférna neuropatia, ataxia (16).
Vyšetrenie protilátok proti tkanivovej transglutamináze (tTG)-IgA je jediným preferovaným testom na detekciu celiakie u dospelých. V rámci testu sa meria aj hladina celkového IgA. U pacientov s deficitom IgA sa vykonáva vyšetrenie IgG s deamidovaným gliadínovým peptidom (DGP)-IgG. Alternatívnym prístupom je test na báze IgA aj IgG, najmä tTG-IgA a DGP-IgG, u pacientov s vysokou pravdepodobnosťou celiakie.
Balíček Intolerancia na lepok obsahuje tieto testy:
Krvný obraz s diferenciálnym počtom
Krvný obraz s diferenciálnym počtom môže odhaliť anémiu, infekciu alebo poruchy imunity.
(tTG)-IgA, (tTG)-IgG
Protilátky proti tkanivovej transglutamináze v triedach IgA, IgG patria k základnému vyšetreniu celiakie
(DGP)-IgA, (DGP)-IgG
Protilátky proti deaminovanému gliadínu triedy IgA, IgG predstavujú vyšetrenie, ktoré má vyššiu špecificitu a senzitivitu v porovnaní so stanovením protilátok proti prirodzenému gliadínu, ktoré sa v minulosti používalo pri diagnostike celiakie. Tento test sa používa na skríning celiakie u jedincov s nedostatkom IgA, ktorý postihuje 2 až 3 % pacientov s celiakiou.
Celkové IgA
Používa sa na kontrolu nedostatku IgA, čo je stav, ktorý býva spojený s celiakiou a môže spôsobiť falošne negatívny výsledok tTG-IgA alebo EMA. Ak trpíte nedostatkom IgA, môže vám lekár nariadiť test DGP-IgG alebo tTG-IgG.
Pokyny pred odberom
Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.
Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.
Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.
PRÍPRAVA NA ODBER KRVI
Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.
VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY
• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.
• Neodporúča sa odoberať krv pred odberom.
• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.
Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.
Vo všeobecnosti sa odporúča:
• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,
• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,
• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),
• večer užívať len predpísané lieky,
• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),
• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,
• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,
• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,
• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.
Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.
LIEKY
Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.
• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.
• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.
ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE
Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:
• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),
• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),
• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,
• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,
• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,
• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,
• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,
• alergia na bežné náplasti,
• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.
INÉ FAKTORY
Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.
(4) De Leo, L., Bramuzzo, M., Ziberna, F., Villanacci, V., Martelossi, S., Di Leo, G., Zanchi, C., Giudici, F., Pandullo, M., Riznik, P., Di Mascio, A., Ventura, A., & Not, T. (2020). Diagnostic accuracy and applicability of intestinal auto-antibodies in the wide clinical spectrum of coeliac disease. EBioMedicine, 51, 102567. Dostupné online na: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.11.028. [cit. 22-10-2024].
(5) Nevoral, J., CSc. (2020). Diagnostika celiakie u dětí, kdy je a kdy není potřeba biopsie. In PEDIATRIE PRO PRAXI (Vol. 21, Issue 3, pp. 164–167). Dostupné online na: https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2020/03/05.pdf. [cit. 22-10-2024].
(6) Lewis, N. R., & Scott, B. B. (2009). Meta-analysis: deamidated gliadin peptide antibody and tissue transglutaminase antibody compared as screening tests for coeliac disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 31(1), 73–81. Dostupné online na: https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04110.x. [cit. 06-09-2024].
(7) Therrien, A., Kelly, C. P., & Silvester, J. A. (2019). Celiac Disease. Journal of Clinical Gastroenterology, 54(1), 8–21. Dostupné online na: https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000001267. [cit. 22-10-2024].
(14) Aggarwal, S., Lebwohl, B., & Green, P. H. R. (2011). Screening for celiac disease in average-risk and high-risk populations. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 5(1), 37–47. Dostupné online na: https://doi.org/10.1177/1756283x11417038. [cit. 06-09-2024].
Neznášanlivosť lepku (tiež celiakia) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo reaguje na lepok, bielkovinu nachádzajúcu sa v pšenici, raži a jačmeni. Medzi typické prejavy patrí hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bolesť brucha, krvácanie do čriev, ale aj únava, nervozita, bolesť hlavy alebo chudnutie z nedostatku živín.
Alergia na lepok (pšenicu) je nadmerná reakcia imunitného systému na lepok sprostredkovaná IgE alebo non-IgE protilátkami a je spojená s rýchlo nastupujúcimi nepríjemnými príznakmi po konzumácii konkrétneho typu potraviny obsahujúcej lepok, napr. pšenica, nie však iných lepkových obilnín. Pri celiakii (intolerancii na lepok) ide o autoimunitné ochorenie, imunitný systém abnormálne reaguje na lepok a spôsobuje zápal a poškodenie tenkého čreva.
Najjednoduchším a účinným spôsobom je absolvovanie vyšetrenia intolerancie na lepok, genetické i sérologické, v ktorom zistíme, tak dedičnú predispozíciu na vznik ochorenia, ako aj (ne)prítomnosť protilátok proti enzýmu štiepiacemu lepok. Do 15 pracovných dní dostanete výsledok testu.
Príznaky celiakie sú všeobecne variabilné a nedá sa jednoznačne hovoriť o typickej „celiatickej“ stolici. Niektorí pacienti môžu mať aj zápchu, častejšia je však hnačka, keď je stolica vodnatá a riedka, môže byť aj mastná a objemná, je ťažké ju spláchnuť a môže nepríjemne zapáchať.
V Unilabs máme pre vás pripravený genetický i sérologický test na neznášanlivosť lepku, ktoré odhalia, či sa za dlhotrvajúcimi zažívacími ťažkosťami skrýva dedičná predispozícia alebo prítomnosť protilátok v sére.
Hodnotenia zákazníkov
5 hviezdičiek z 6 hodnotení
6 Hodnotenia zákazníkov
5
(6)
4
(0)
3
(0)
2
(0)
1
(0)
Lucia
·5/5
Overený nakupujúci
Vysterenie bez cakania, skvelý prístup. Výsledky načas, čoastkové dokonca v ten deň. Ďakujem
Celé hodnotenie
Zobraziť odpoveď od Unilabs Online 🧡
Vaša spokojnosť s odberom, ako aj s rýchlym dodaním výsledkov nás teší. Ďakujeme :)
25.02.2025
Martin
·5/5
Overený nakupujúci
Výsledky boli v poriadku žiadne čakanie a celkovo fajn odber
Celé hodnotenie
Zobraziť odpoveď od Unilabs Online 🧡
Veľmi pekne ďakujeme za pozitívne hodnotenie :)
13.02.2025
Martin
·5/5
Overený nakupujúci
Vysledok bol negatívny, nečakal som v rade a všetky výsledky prišli do týždňa
Celé hodnotenie
Zobraziť odpoveď od Unilabs Online 🧡
Veľmi pekne ďakujeme za pozitívne hodnotenie :)
12.02.2025
Kvetoslava
·5/5
Overený nakupujúci
super
Celé hodnotenie
Zobraziť odpoveď od Unilabs Online 🧡
Ďakujeme za pozitívne hodnotenie, teší nás že ste boli spokojná. :)
English
Overený nakupujúci
