Moja kondícia

Čo budeme testovať?

Športový balíček na skríning efektivity tréningu obsahuje tieto testy: krný obraz s diferenciálom, glukóza, močovina, ALT – alanínaminotransferáza, AST-aspartátaminotransferáza, GGT (alebo v referenčnej literatúre GMT) – gama-glutamyltransferáza, CK - kreatínkináza, Ca – vápnik, Na – sodík, K – draslík, Mg – horčík, bielkoviny, bilirubín, testosterón, kreatinín a železo.

Glukóza (ľudovo nazývaná krvný cukor)

Je jednoduchý uhľovodík a hlavný zdroj energie pre bunky. Pri diabetes mellitus sa glukóza nemôže dostať do buniek (a tie hladujú). Hladinu glukózy v krvi (zvýšenie, zníženie) ovplyvňuje niekoľko hormónov. Tento parameter by sa mal sledovať aj u športovcov vyššieho veku, ktorí môžu citlivejšie reagovať na stres spôsobený fyzickou námahou a súvisiace zmeny.

Močovina

Močovina je vedľajším produktom metabolizmu. Jej hladinu v krvi ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a správne fungovanie pečene (v ktorej vzniká) a obličiek (v ktorých sa jej približne 90 % vylučuje do moču). Malé množstvo močoviny (asi 10 %) sa vylučuje cez tráviaci systém a kožu. Fyzická námaha automaticky stimuluje vyššie viazanie močoviny a jej vylučovanie. Krátkodobý nárast močoviny svedčí o tom, že je ľudské telo vystavené väčšej záťaži. To znamená, že ak sa hladina močoviny v krátkom čase vráti do normálu, telo neprechádza žiadnymi extrémnymi stavmi.

Kreatinín - iba vo variante BASIC

Zmeny hladiny kreatinínu sú spôsobené vekom, pohlavím, stravou, svalovým metabolizmom alebo fungovaním obličiek. Miera jeho produkcie je relatívne stabilná a závisí od vašej svalovej hmoty. Hladina kreatinínu v krvi sa meria aj na účely zistenia prípadného poškodenia obličiek.

ALT

ALT (alanínaminotransferáza) je enzým, ktorý sa nachádza vo vnútri buniek (v cytoplazme) viacerých tkanív. Je dôležitý nielen pre tvorbu a odbúravanie aminokyselín a súvisiaci metabolizmus dusíka, ale zohráva úlohu aj pri metabolizme glukózy. Zvýšenie ALT môže byť aj reakciou pečene na záťaž vyvolanú intenzívnou fyzickou aktivitou.

Vápnik

Vápnik (kalcium) je minerál a zároveň základný stavebný prvok kostí a zubov. Podporuje fungovanie mnohých enzýmov, zrážanlivosť, fungovanie svalov (ich stiahnutie a uvoľnenie) a uvoľňovanie hormónov. Hladina vápnika je ďalším parametrom, ktorý nám umožňuje komplexný pohľad na úlohu vápnika v metabolizme.

AST

AST (aspartátaminotransferáza) je enzým, ktorý sa nachádza v bunkovej cytoplazme (60 %) a v mitochondriách (40 %). Jeho najvyššia aktivita sa pozoruje v srdci, pečeni a kostrových svaloch. Uvoľňuje sa do krvného obehu, keď je narušená integrita buniek. Ak je pomer AST/ALT (De Ritisov koeficient) vyšší ako 0,7, znamená to závažné ochorenie (významné poškodenie bunky), pri ktorom sa z mitochondrií do krvného obehu uvoľňuje väčšie množstvo AST.

GGT

GGT (alebo v referenčnej literatúre GMT) je gama-glutamyltransferáza, enzým s najvyššou koncentráciou v pečeni. Ak pozorujeme bunku pečene, enzým GGT sa nachádza blízko k jej povrchu (membráne), a preto je jedným z prvých enzýmov, ktoré sa uvoľnia v prípade poškodenia pečene a žlčovodu (spôsobeného napríklad liekmi alebo alkoholom).

Kreatínkináza - iba vo variante EXPERT

CK (kreatínkináza) je enzým priamo súvisiaci so schopnosťou svalov pracovať. Na to, aby svaly správne fungovali, spotrebúvajú ATP známy ako „ľudský benzín”. Čim je parameter CK vyšší, tým je jasnejší kumulatívny účinok fyzickej záťaže a význam únavy pre vaše telo. Na návrat do normálneho stavu často stačí primeraný oddych alebo úprava (zníženie) fyzickej záťaže a aeróbneho metabolizmu kyslíka.

Sodík

Sodík je základný minerál nevyhnutný pre normálny priebeh fyziologických procesov vo vašom tele. Reguluje objem tekutín v tele a predchádza tak dehydratácii počas športu. Nadmerné množstvo sodíka môže spôsobiť problémy s krvným tlakom. Sodík súvisí s metabolizmom draslíka, ktorý prispieva k správnemu fungovaniu tela.

Draslík

Draslík (K) je základný minerál úzko spojený so sodíkom, ktorý reguluje objem vody a acidobázickú reguláciu v tele. Draslík je nenahraditeľný, pretože fyzická námaha (najmä s vyššou intenzitou) vždy vyvoláva vysokú hladinu kyselín. Pri nedostatku draslíka sa znižuje schopnosť správneho fungovania svalov, takže intenzívna fyzická aktivita nie je možná. Pre športovcov je preto zásadné, aby mali optimálnu hladinu draslíka.

Horčík

Horčík (Mg) sa ukladá najmä v kostiach a svaloch, kde pomáha pri nervovom prenose stimulov a umožňuje tak ľuďom pociťovať neustály alebo náhly psychický alebo fyzický stres. Zároveň podporuje aktivitu enzýmov. U ľudí s nedostatkom horčíka sa často prejavuje všeobecné podráždenie a vyššia nervozita, potenciálne svalové kŕče a chronická únava.

Bielkoviny

Bielkoviny patria k látkam zodpovedným za množstvo dôležitých úloh v ľudskom tele: udržujú pH, prenášajú rôzne látky, informujú o živinách, zabezpečujú nám imunitu, podieľajú sa na zrážaní krvi, udržujú tlak v krvnom riečisku, podporujú chemické reakcie v enzýmoch.

Testosterón - iba vo variante EXPERT

Testosterón je steroidný hormón produkovaný v semenníkoch. Je zodpovedný za vývoj primárnych (reprodukčné orgány) a sekundárnych pohlavných znakov, svalovej a kostnej hmoty a typického mužského ochlpenia, rast hrtana (a s tým súvisiace zmeny hlasu), plodnosť, ale aj za správanie a myslenie mužov. Malé množstvo testosterónu sa tvorí aj u žien. U športovcov sa odporúča pravidelne monitorovať hladinu testosterónu, pretože reaguje na akúkoľvek záťaž alebo stres.

Bilirubín

Bilirubín je žltooranžové farbivo, produkt metabolizmu hému (hémové bielkoviny obsahujú železo), a nachádza sa v červených krvinkách, ale aj v mnohých bielkovinách (napr. myoglobín, peroxidáza, cytochrómy). Bilirubín a jeho metabolity sa denne produkujú v slezine, pečeni a kostnej dreni. Sú zodpovedné za typické sfarbenie žlče, stolice a moču. Hladiny bilirubínu môže zvyšovať aj nadmerná fyzická záťaž, preto sa bilirubín u športovcov pravidelne sleduje

Krvný obraz s dif.

Vyšetrenie umožňuje odhaliť anémiu (málokrvnosť), a tým zhoršené zásobovanie tkanív kyslíkom, ďalej umožňuje vylúčiť riziko infekcie alebo poruchy imunitného systému, podozrenie na poruchy zrážanlivosti krvi alebo možné riziko vzniku krvných zrazenín. Súčasťou vyšetrenia krvného obrazu je aj diferenciálny obraz.

Železo - iba vo variante BASIC

Železo sa prenáša v uzavretom okruhu vášho tela. Hladiny železa v priebehu dňa kolíšu v závislosti od potravy, ktorú prijímate, fyzickej záťaže a stresu a potenciálnych chorôb. Preto je jeho diagnostická kapacita obmedzená.

Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.

Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.

Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody.  Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.

PRÍPRAVA NA ODBER KRVI

Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.

VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY

• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.

• Neodporúča sa odoberať krv pred odberom.

• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.

Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.

Vo všeobecnosti sa odporúča:

• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,

• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,

• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),

• večer užívať len predpísané lieky,

• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),

• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,

• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,

• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,

• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.

Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.

LIEKY

Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.

• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.

• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.

ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE

Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:

• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),

• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),

• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,

• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,

• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,

• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,

• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,

• alergia na bežné náplasti,

• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.

INÉ FAKTORY

Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.

[1] Ross R, Blair SN, Arena R, et al. Importance of Assessing Cardiorespiratory Fitness in Clinical Practice: A Case for Fitness as a Clinical Vital Sign: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2016; 134:e653.

[2] Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al. Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients. Br J Sports Med 2021; 55:1099.

[3] Cunningham GB. Physical activity and its relationship with COVID-19 cases and deaths: Analysis of U.S. counties. J Sport Health Sci 2021; 10:570.