Odborné info
Parametre
ALT (alanínaminotransferáza) je enzým prítomný v cytoplazme buniek niektorých tkanív, najmä v pečeňových bunkách. Je dôležitý pri tvorbe a odbúravaní aminokyselín, zohráva úlohu v metabolizme dusíka aj glukózy.
AST (aspartátaminotransferáza) je enzým prítomný vo vnútri buniek, najmä pečeňových a svalových. Je dôležitý pre metabolizmus aminokyselín. Pri poškodení pečeňovej bunky – hepatocytu najčastejšie pri vírusovej hepatitíde, požití alkoholu alebo stukovatení pečene sa vyplavuje do krvi.
ALP (alkalická fosfatáza) je enzým viazaný na bunkové membrány a podieľa sa na aktívnom transporte látok. Veľmi citlivo reaguje na zmeny funkcie pečene, žlčových ciest a ochorenie kostí.
GGT (gama-glutamyltransferáza) je enzým viazaný na bunkové membrány, nachádza sa najmä v pečeni. Veľmi citlivo reaguje na zmeny funkcie pečene a na poškodenie žlčových ciest, napríklad v dôsledku užívania liekov alebo alkoholu.
Celkové bielkoviny je stanovenie koncentrácie všetkých bielkovín v krvnej plazme. Bielkoviny sú základný stavebný prvok všetkých buniek a tkanív. Sú dôležité nielen pre telesný rast, ale plnia aj ďalšie funkcie ako napríklad transport nerozpustných látok vo vode, udržiavanie onkotického tlaku v bunkách, udržiavanie vhodného pH krvi. Zabezpečujú imunitu, zúčastňujú pri zrážaní krvi.
Albumín je hlavná bielkovina krvi a je produkovaná v pečeni. Pomáha udržiavať rovnováhu tekutín a transportuje látky vo vašom tele.
Bilirubín konjugovaný alebo priamy je bilirubín, ktorý už bol spracovaný pečeňou a je pripravený na vylúčenie z tela. Bilirubín je žltooražové farbivo, ktoré vzniká pri rozpade červených krviniek. Spracúva sa v pečeni a po premene na priamy bilirubín sa vylučuje žlčou do čreva a prípadne i z tela. Zvýšené hladiny priameho bilirubínu môžu naznačovať problémy s pečeňou alebo žlčníkom.
Bilirubín celkový je žltooranžové farbivo, ktoré vzniká pri rozpade červených krviniek. Celkový bilirubín je stanovenie hladiny priameho aj nepriameho bilirubínu v krvi. Nepriamy bilirubín je forma bilirubínu, ktorý ešte nebol spracovaný pečeňou. Pomáhať posúdiť stav pečene a/alebo žlčníka. Pri hromadení bilirubínu v tele pozorujeme žlté sfarbenie kože a slizníc, tzv. žltačku (ikterus).
Globulíny sú skupina proteínov vo vašej krvi. Zohrávajú zásadnú úlohu v rôznych funkciách tela, ako je podpora imunitného systému, zrážanie krvi a transport hormónov a vitamínov. Abnormálne hladiny globulínu môžu naznačovať určité zdravotné stavy, ako je ochorenie pečene, poruchy imunity alebo podvýživa.
Albumín/globulíny ratio je výpočet, ktorý udáva pomer dvoch typov bielkovín vo vašej krvi: albumínu a globulínov. Albumín je špecifická bielkovína, zatiaľ čo globulíny sú skupinou bielkovín, ktoré zahŕňajú protilátky a iné bielkoviny dôležité pre fungovanie tela. Abnormálny pomer albumínu/globulínu môže naznačovať určité zdravotné situácie alebo nerovnováhu vo vašom tele.
Kreatinín je nebielkovinová dusíkatá zlúčenina a vzniká pri rozpade zlúčeniny nazývanej kreatín, ktorá dodáva energiu potrebnú na kontrakciu svalov. Vylučuje sa výhradne obličkami. Vyšetrenie hladiny kreatinínu v krvi a výpočet glomerulárnej filtrácie umožňuje odhaliť poruchy funkcie obličiek. Produkované množstvo kreatinínu závisí okrem iného od hmotnosti a svalovej hmoty osoby aj od príjmu bielkovín.
eGF-CKD-EPI (odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) je výpočet, ktorý sa používa na posúdenie funkcie vašich obličiek. Poskytuje približnú informáciu o množstve krvi, ktoré každú minútu prejde cez malé filtre v obličkách. Vyššia hodnota ukazuje lepšiu funkciu obličiek, zatiaľ čo nižšia hodnota môže naznačovať zhoršenú funkciu obličiek a potrebu ďalšieho vyšetrenia.
Močovina (urea) je konečný produkt metabolizmu bielkovín, ktorá po štiepení aminokyselín z potravy naviaže nadbytočný dusík vo forme amoniaku. Amoniak je toxický pre centrálny nervový systém, pečeň a obličky. Močovinový cyklus prebieha v pečeni a močovina sa potom uvoľňuje do krvného obehu a transportuje do obličiek, kde sa filtruje do moču alebo spätne vychytáva do krvi. Produkcia močoviny ovplyvňuje stav acidobázickej rovnováhy organizmu. Koncentrácia v krvi závisí od príjmu proteínov v strave a celkového metabolizmu. Test je vhodný ako ukazovateľ funkcie obličiek, stupňa hydratácie organizmu, katabolizmu bielkovín, na zistenie úrovne dusíka.
Voda tvorí základ vnútorného prostredia. Elektrolyty sú látky, ktoré udržujú v bunkách správne množstvo vody. Poruchy metabolizmu vody a základných iónov (Na, K, Cl) sú časté. Sodík (Na) je hlavný katión a viaže najviac vody. Draslík (K) je tiež dôležitý katión v bunkách. Chloridy (Cl) sú hlavným aniónom. Podieľajú sa na udržiavaní stabilného vnútorného prostredia, napríklad osmotického tlaku alebo acidobázickej rovnováhy. Elektrolyty regulujú množstvo tekutín v tele a stimulujú svalové kontrakcie.
Vápnik (Ca, kalcium) je jedným z najdôležitejších minerálov v organizme. Podieľa sa na funkcii mnohých enzýmov, svalov, na zrážaní krvi, produkcii a uvoľňovaní hormónov, zároveň je základný stavebný prvok kostí a zubov.
Fosfor (P) je dôležitý minerál, ktorý sa v tele nachádza v rôznej forme (anorganickej a organickej). Pomáha s rôznymi funkciami, je súčasť bunkových membrán, DNA, RNA, zúčastňuje sa pri tvorbe a uvoľňovaní energie, udržiavaní vhodného pH vnútorného prostredia, vrátane zdravia kostí a zubov. Abnormálne hladiny môžu poukazovať na určité zdravotné stavy alebo nerovnováhu vo vašom tele.
Kyselina močová je dusíkatá látka, ktorá sa u ľudí tvorí ako konečný produkt metabolizmu purínov. Je silný antioxidant (zachytáva voľné kyslíkové radikály). Je jeden z parametrov metabolického syndrómu. Pri zvýšenej hladine sa môže v podobe kryštálov ukladať do tkanív.
Moč chemicky je vyšetrenie, ktoré sa zameriava na pH a špecifickú hmotnosť moču, zahŕňa kvalitatívny dôkaz prítomnosti bielkovín, cukru, ketolátok, bilirubínu, urobilinogénu, dusitanov, hemoglobínu a leukocytov v moči. Je dôležitý na posúdenie funkcie obličiek.
Močový sediment poskytuje prehľad o bunkovom, organickom a anorganickom zložení moču. Je dôležitý na posúdenie funkcie obličiek aj močového mechúra.
Pokyny pred odberom
Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.
Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.
Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.
PRÍPRAVA NA ODBER KRVI
Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.
VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY
• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.
• Neodporúča sa odoberať krv pred odberom.
• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.
Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.
Vo všeobecnosti sa odporúča:
• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,
• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,
• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),
• večer užívať len predpísané lieky,
• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),
• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,
• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,
• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,
• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.
Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.
LIEKY
Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.
• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.
• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.
ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE
Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:
• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),
• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),
• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,
• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,
• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,
• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,
• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,
• alergia na bežné náplasti,
• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.
INÉ FAKTORY
Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.
PRÍPRAVA NA ODBER MOČU
Pokiaľ ste si vybrali chemické vyšetrenie moču a močového sedimentu, ktoré sa realizuje z prvého ranného moču, nezabudnite si zaobstarať odberovú skúmavku a to buď v lekárni, alebo na ktoromkoľvek z našich odberových miest. V prípade vyšetrenia kultivácie moču musí byť táto skúmavka sterilná.
VHODNÝ REŽIM
Pred odberom je odporúčané dodržať štandardný pitný režim, vynechať kávu a alkohol (v prípade dospelých klientov), ktoré sú močopudné a v dôsledku zvýšenej produkcie dochádza k riedeniu moču. 24 hodín pred odberom nie je vhodný sexuálny styk, nakoľko sa v moči zvyšuje počet bunkových častíc a bielkovina.
U dievčat a žien sa vyšetrenie realizuje mimo menštruácie, neodporúča sa odoberať moč 3 dni pred ani 3 dni po cykle, kedy môžu byť prítomné červené krvinky, ktoré nemajú pôvod v močovej sústave. Výsledky môžu byť vyhodnotené ako falošne pozitívne.
HYGIENA
Priamo pred odberom je dôležité vykonať dôkladnú hygienickú očistu močovo-pohlavných ústrojov, aby moč nebol kontaminovaný hlienmi, baktériami a ani mydlom. Ženy a dievčatá si umyjú vlažnou vodou vonkajšie rodidlá a pri močení si oddialia od seba pysky. Muži a chlapci si stiahnu predkožku a umyjú penis. Samozrejmosťou sú čisté ruky.
POSTUP
Odoberá sa stredný prúd ranného moču. Prvú časť moču je nutné vypustiť do toalety, tým sa zabezpečí očistenie vonkajších močových ciest od baktérií a nánosu buniek odlúpených z ústia. Druhá časť moču odráža skutočný stav močovej sústavy. Moč je potrebné zachytiť priamo do odberovej skúmavky v objeme 10 ml. Ostatný moč sa vypustí opäť do toalety. Skúmavku dôkladne uzavrite a opláchnite vodou. Pozor na vrchnáčik skúmavky. Nesmie sa z vnútornej strany chytať rukami a ani ho touto časťou pokladať na umývadlo či vaňu. Uzáver skúmavky sa smie držať len po vonkajšom obvode tak, aby nedošlo ku kontaminácii odobratého moču baktériami prítomnými na ruke alebo nábytku. Moč neprelievajte z iných nádob, môže sa znečistiť baktériami alebo vláknami prichytenými na nádobe. Vzorku moču vždy odoberajte priamo do skúmavky.
SKLADOVANIE A PREPRAVA
Vzorka sa musí doručiť na vyšetrenie do 4 hodín po jej odbere a je vhodné ju udržiavať pri teplote 4 - 8°C, aby nedošlo k rozpadu bunkových súčastí moču alebo množeniu baktérií pri zvýšenej teplote. Biochemické kvantitatívne vyšetrenie moču Na vyšetrenie sa odoberá spontánne vymočená vzorka. Večer pred odberom je potrebné si pripraviť nádobu na moč. Pokiaľ nevlastníte originálnu odmerku na moč, postačí vám cca 3dcl zavárací pohár, ktorý musí byť čistý, vypláchnutý vriacou vodou a samovoľne usušený. Po rannej očiste a osušení močovo-pohlavných ústrojov všetok moč zachyťte do zbernej nádoby, následne odlejte do skúmavky približne 10 ml moču. Týmto spôsobom získate premiešanú reprezentatívnu vzorku potrebnú na stanovenie kreatinínu, celkovej bielkoviny, albumínu alebo elektroforézy moču.
Na chemické vyšetrenie moču a na vyšetrenie močového sedimentu stačí jedna obyčajná čistá močová skúmavka, zvyčajne so žltým uzáverom. Na kultivačné vyšetrenie je potrebné odobrať moč do sterilnej skúmavky, zvyčajne s červeným uzáverom. Použitie prázdnych fľaštičiek a iných nádob z domácnosti na odber moču nie je vhodné vzhľadom na prítomnosť baktérií a iných súčastí. Na biochemické kvantitatívne vyšetrenie je potrebná jedna obyčajná čistá močová skúmavka, zvyčajne so žltým uzáverom. Správna príprava pred odberom moču je nevyhnutným predpokladom správneho výsledku. Správny výsledok je jednou z podmienok správnej diagnózy.
ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE
Ak chcete získať relevantné odpovede na svoje otázky prostredníctvom laboratórnych vyšetrení, je dôležité pravdivo uviesť nasledujúce fakty pri návšteve odberného miesta:
- uviesť pravidelne užívané lieky a doplnkové preparáty (ideálne prísť na odber s napísaným zoznamom)
- upozorniť na infekčné ochorenia, ktorými trpíte (HIV, hepatitída, mononukleóza,..)
- upozorniť na kontakt s infikovanou osobou, resp. pohyb v infekčnom prostredí Kľúčové slová: odber moču, sterilný prúd moču, odber moču príprava, ober moču hygiena, stredný prúd moču, ako odobrať vzorku moču, ako odobrať moč do skúmavky, v čom priniesť moč
English
