Vyšetrenie prostaty (PHI)

Výhody vyšetrenia prostaty z krvi

• Odporúča sa mužom s pozitívnou rodinnou anamnézou rakoviny prostaty
• Zistenie zdravotného stavu prostaty
• Výsledky do 7 dní
• Kombinácia testovania PSA a PHI

Odbornejšie informácie o vyšetrení

Čo je PSA, resp. prostatický špecifický antigén?

PSA, prostatický špecifický antigén, je proteolytický enzým produkovaný epitelovými bunkami vystieľajúcimi vývody prostatických žliazok. Jeho úlohou je skvapalňovať ejakulát. Malá časť PSA sa vylučuje do krvného obehu, kde cirkuluje vo voľnej (10 %) alebo viazanej forme na A1AT (86 % celkového PSA) a A2MG. Je prítomný aj v perinanálnych a parauretrálnych žľazách, v močovom mechúre a v mliečnej žľaze. Do krvného obehu sa vo zvýšenej miere uvoľňuje len pri narušení mikroštruktúry tkaniva prostaty, t. j. pri rôznych zápaloch alebo nádoroch.

Dôležitou úlohou PSA je skvapalňovanie ejakulátu. Polčas eliminácie je 1 – 3 dni, za jeden deň zostáva 50 – 80 % pôvodného množstva. Napriek tomu, že skríning asymptomatických mužov je otázny, pretože až 80 % mužov s celkovým PSA nad 4 mg/l nemá rakovinu prostaty, stupeň zvýšenej koncentrácie PSA koreluje s veľkosťou a stavom nádoru.

Čo je PHI, resp. index zdravej prostaty?

PHI (index zdravej prostaty) je odvodený matematický algoritmus, ktorý predstavuje ďalšiu modernú metódu na odhalenie rakoviny prostaty, najmä u mužov vo veku 50 až 65 rokov s celkovou hladinou PSA medzi 2,0 a 10,0 ug/l. Komplexné vyšetrenie prostaty zahŕňa stanovenie PSA (prostatického špecifického antigénu), fPSA (free PSA – voľná frakcia cirkulujúceho PSA), fPSA/tPSA indexu (pomer voľného PSA k celkovému PSA), p2PSA (prekurzorová forma voľného PSA).

Do krvného obehu sa vo zvýšenej miere uvoľňuje len vtedy, keď sa naruší mikroštruktúra tkaniva prostaty. Syntetizuje sa ako enzymaticky neaktívny prekurzor, pričom klinicky najvýznamnejšou formou voľného PSA je prekurzorová molekula p2PSA, ktorá sa používa v diagnostike, pretože je špecifickejšia pre rakovinu prostaty. Malá časť PSA cirkuluje v krvnom obehu vo voľnej forme, väčšia časť vo viazanej forme. Voľná frakcia cirkulujúceho PSA, fPSA, je orgánovo špecifický marker. Pri diagnostike nie je dôležitá absolútna hodnota fPSA, ale pomer k celkovému PSA. Skríning asymptomatických (bezpríznakových) mužov je predmetom odborných diskusií, pretože až 80 % mužov s celkovým PSA nad 4 ug/l nemá diagnostikovaný karcinóm prostaty, ale len benígnu hyperpláziu prostaty (BPH). Napriek tomu v prípade karcinómu môže stupeň zvýšenia koncentrácie PSA korelovať s veľkosťou a stavom nádoru.

Vyšetrenie prostaty sa odporúča v prípade pozitívnej rodinnej anamnézy rakoviny prostaty, podozrenia na ochorenie prostaty, mierne zväčšenej prostaty, nízkej až stredne zvýšenej hladiny PSA a je vhodné pre mužov vo veku 50 až 65 rokov s celkovou hladinou PSA medzi 2,0 a 10,0 ug/l.

Pri vyšetrení prostaty meriame aj hladiny týchto parametrov.

Okrem uvedených vyšetrení PHI (indexu zdravej prostaty) a PSA (prostatického špecifického antigénu) meriame aj hladinu: 

fPSA

Test fPSA sa odporúča na rozlíšenie rakoviny prostaty od benígnej hyperplázie prostaty (BPH) pri nízkych až mierne zvýšených hladinách PSA. Muži s rakovinou prostaty s normálnou alebo len mierne zväčšenou prostatou majú nižšie percento voľného PSA ako pacienti s BPH.

p2PSA

p2PSA je proenzým prostatického špecifického antigénu, frakcia voľného PSA, ktorá cirkuluje v plazme. Dostáva sa do krvného obehu a jeho množstvo sa dá použiť na posúdenie nielen prítomnosti nádoru, ale aj rizika jeho vzniku. Keďže zvýšená produkcia PSA existuje aj pri benígnych ochoreniach prostaty, najmä pri bežnej benígnej hyperplázii prostaty, diagnóza založená len na testovaní PSA nie je jednoznačná a p2PSA spresňuje klinický význam stanovenia.
Na výpočet PHI (indexu zdravej prostaty) je potrebné stanoviť PSA, fPSA a p2PSA. Ak je hodnota PSA mimo rozsahu 2 až 10 ug/l, index PHI nie je možné vypočítať. 

Kedy absolvovať vyšetrenie prostaty (PSA+PHI)

• Počas preventívnej prehliadky
• Pri pozitívnej rodinnej anamnéze rakoviny prostaty
• Pri podozrení na rakovinu prostaty
• Pri rakovine prostaty na určenie klinického štádia a prognózy
• Na monitorovanie liečby a prípadné odhalenie recidívy

Interpretácia výsledkov

Je dôležité zdôrazniť, že ak máte zvýšenú alebo zníženú hladinu PSA, mali by ste vždy kontaktovať urológa alebo všeobecného lekára a výsledky konzultovať so vsvojím ošetrujúcim lekárom. Ak ste sa na tento test objednali sami a neodporučil vám ho váš lekár, uvedomte si, že rozhodnutie o vykonaní tohto testu je na vašej zodpovednosti a spoločnosť Unilabs vám nemôže poskytnúť konkrétne rady, či je pre vás vhodný.