Test na protilátky - ovčie kiahne (varicella)

Prečo absolvovať sérologické vyšetrenie ovčích kiahní?

Prítomnosť IgG protilátok v krvnom sére znamená, že osoba prekonala ovčie kiahne alebo bola proti nim očkovaná, čím si vytvorila imunitnú pamäť voči vírusu. Tento sérologický test však neumožňuje rozlíšiť, či protilátky vznikli po prirodzenej infekcii alebo po očkovaní.

Stanovenie VZV-IgG protilátok je vhodné najmä:

• u osôb pred očkovaním proti ovčím kiahňam,
• po rizikovom kontakte s infikovanou osobou,
• u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo s nejasnou anamnézou ovčích kiahní,
• u zdravotníckeho personálu a pracovníkov v zdravotníctve, najmä ak boli vystavení vírusu varicella-zoster (VZV) alebo majú byť očkovaní,
• u osôb s oslabenou imunitou, kde je potrebné poznať ich ochranný stav voči vírusu.

Test nie je vhodný na vyšetrenie pri akútne prebiehajúcej infekcii.

Čo by ste mali vedieť o ovčích kiahňach pred vykonaním sérologického testu?

Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé infekčné ochorenie postihujúce najmä deti. Zvyčajne má mierny priebeh, ktorý sa však zhoršuje u ľudí s oslabenou imunitou v dôsledku iných ochorení alebo špeciálnej imunosupresívnej liečby (10) (13). Ochorenie má dvojfázový priebeh: 

1. V prvej fáze sa prejavuje únavou, malátnosťou a mierne zvýšenou teplotou (11) (13).
2. V druhej fáze sa objavujú kožné zmeny. Tie sa začínajú ako malé začervenania, ktoré sa stupňujú do pľuzgierov, ktoré sú najprv tvrdé a neskôr vodnaté. Pľuzgiere praskajú a hoja sa jazvami (11) (13). V tejto fáze môže pacient pociťovať aj začervenanie očí, svetloplachosť a bolesti uší alebo zubov (1). 

Najčastejšie komplikácie pri ovčích kiahňach sú spojené s bakteriálnymi infekciami kože a mäkkých tkanív u detí a zápalom pľúc u dospelých (12). 
Zdrojom infekcie, vírusom varicella-zoster, je infikovaná osoba v poslednom štádiu inkubačnej lehoty, ktorá sa pohybuje od trinástich do sedemnástich dní (13). Prenáša sa kvapôčkovou infekciou, nepriamo predmetmi kontaminovanými nosovými sekrétmi alebo obsahom pľuzgierov. Aktívne ložiská pásového oparu (herpes zoster) sú tiež vysoko infekčné, a to buď priamym kontaktom s tekutinou z pľuzgierov, alebo vdýchnutím vírusových častíc z prasknutých pľuzgierov (10) (13). 
Po prekonaní ovčích kiahní vzniká dlhodobá imunita, ale vírus pretrváva v gangliách zmyslových nervov v tzv. latentnej forme. Pri imunosupresii sa VZV môže reaktivovať a rozšíriť do inervovaných oblastí, čo sa prejaví ako lokálne postihnutie vo forme pásového oparu (13). Reinfekcia ovčích kiahní je sporadická a môže sa vyskytnúť u imunokompromitovaných osôb (t. j. osôb, ktoré majú poškodený alebo oslabený imunitný systém). Zriedkavo sa môže druhá epizóda ochorenia vyskytnúť u pacientov, ktorí prekonali ovčie kiahne v novorodeneckom alebo detskom veku a nevytvorili si dostatočnú imunitu proti infekcii (14). 
Komerčne dostupné testy na protilátky proti VZV sa môžu použiť na kontrolu imunity voči ovčím kiahňam, ale nie sú dostatočne citlivé na odhalenie imunity získanej očkovaním – môžu poskytovať falošne negatívne výsledky.

Odbornejšie informácie o vyšetrení

O očkovaní proti vírusu varicella-zoster profesionálne

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča všeobecné očkovanie ako jedno z hlavných preventívnych opatrení v prípadoch, keď ovčie kiahne ovplyvňujú zdravotný systém a predstavujú záťaž pre verejné zdravie. Napriek tomu má len tridsaťdeväť krajín programy univerzálneho očkovania proti varicelle (14). Kanadská imunizačná príručka  z roku 2018 opisuje pozitívny vplyv univerzálneho očkovania proti varicelle takto:

• Miera zlepšenia u očkovaných osôb už po jednej dávke vakcíny proti ovčím kiahňam sa odhaduje na 7,2 % počas 10 rokov sledovania (15).
• Základná dvojdávková schéma pre deti vo veku od 1 do 12 rokov preukázala 3,3-násobné zníženie kumulatívneho rizika ochorenia v porovnaní s deťmi, ktoré dostali len jednu dávku (15).

Interpretácia výsledkov

V prípade zakúpenia interpretácie výsledkov, túto interpretáciu vypracuje internista z uLékaře.cz.