O čo sú menšie, o to zložitejšiu a sofistikovanejšiu prácu vykonávajú. Tak by mohol znieť opis obličiek, účinných a špecializovaných filtrov zbavujúcich telo odpadových a toxických látok a vracajúcich minerály, vitamíny, aminokyseliny, glukózu, hormóny a ďalšie životne dôležité látky do krvného obehu. (1) „Väčšina ľudí vie, že hlavnou funkciou obličiek je odstraňovanie odpadových produktov a prebytočnej tekutiny z tela močom,“ potvrdzujú odborníci z National Kidney Foundation.
„To však zďaleka nie je všetko. Nesmieme zabudnúť na ich regulačné a endokrinné funkcie.” (2) Obličky okrem iného zohrávajú kľúčovú úlohu v regulácii obsahu soli, draslíka a kyselín v tele. Endokrinná funkcia obličiek spočíva v produkcii hormónov, ktoré ovplyvňujú funkciu ďalších orgánov. „Napríklad erytropoetín, hormón produkovaný obličkami, stimuluje tvorbu červených krviniek. Ďalšie hormóny vytvorené obličkami, pomáhajú regulovať krvný tlak alebo riadiť metabolizmus vápnika,” uvádzajú nefrológovia z National Kidney Foundation. (2)
Na to, aké sú funkcie obličiek, sa teraz pozrieme podrobnejšie.
Základná funkcia obličiek: Regulácia vody a minerálov v tele a odstraňovanie odpadových a toxických látok
1. funkcia: Regulácia príjmu a výdaja vody
Správne fungovanie tela závisí od optimálneho množstva obsiahnutej vody. Jednou z dôležitých funkcií obličiek je odstraňovanie prebytočnej vody z tela, prípadne jej zadržiavanie, keď ju telo potrebuje (napríklad, keď bojuje s chorobou). Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako vyzerá rovnováha medzi príjmom a výdajom vody. (3)
2. funkcia: Ilustratívna vodná bilancia
Stály obsah vody v tele je dôsledkom vyváženej vodnej bilancie. Pokiaľ zaznamenáme množstvo vody vstupujúce do tela a odchádzajúce za štandardných podmienok, teda pri normálnom dennom režime bez výrazných zmien teploty okolia, fyzickej aktivity a druhov konzumovaných tekutín, získame tieto údaje:
Príjem (ml) | Výdaj (ml) |
800 – 1 500 ml (pitný režim) | 800 – 1 500 ml (močenie) |
500 – 700 ml (tekutiny v jedle) | 150 – 500 ml (potenie) |
200 – 300 ml (metabolizmus) | 250 – 400 ml (dýchanie)
100 – 150 ml (vyprázdňovanie stolice) |
Celkom 1 500 - 2 500 ml | Celkom 1 300 - 2 500 ml |
3. funkcia: Vyvažovanie hladiny minerálov v krvi
Množstvo minerálov v tele musí podliehať regulácii, aby bola udržiavaná ich optimálna hladina. Len tak môže telo správne fungovať. „Sodík (vo forme soli) a draslík prijímame v potrave. Telo sa bez týchto minerálov nezaobíde, musí sa však udržiavať ich správna hladina, pretože nadbytok by zdraviu neposlúžil,“ vysvetľujú odborníci z Michael Garron Hospital. (3) Správna funkcia obličiek vyzerá tak, že extra zásoba sodíka a draslíka pravidelne opúšťa telo močom. Obličky, samozrejme, pomáhajú upraviť hladinu ďalších minerálov, napríklad vápnika a fosforu. Veľa minerálov prijímame v potrave, v tom prípade hrozí jednoduchšie „predávkovanie”, ktoré môže vyzerať aj takto:
- Sodík – nadmerný príjem sodíka zadržiava vodu v tele, čo spôsobuje vysoký krvný tlak,
- Draslík – hromadenie draslíka spôsobuje nepravidelné búšenie srdca,
- Vápnik a fosfor – tieto elektrolyty sú úzko prepojené. (4)
4. funkcia: Odstraňovanie odpadových a toxických látok z tela
Zdravé obličky filtrujú asi pol šálky krvi každú minútu, čím odstraňujú odpadové látky a prebytočnú vodu z tela močom. (5) Močom sa z tela odstraňujú odpadové produkty ako močovina a kreatinín. „Močovina a ďalší odpad vzniká, keď telo rozkladá bielkoviny (napríklad z mäsitej potravy). Kreatinín je odpadový produkt činnosti svalov,“ vysvetľujú nefrológovia z Kidney Foundation. (6)
Viete, že: Znížená funkcia obličiek sa pozná podľa toho, že sa zvýši hladina močoviny a kreatinínu v krvi? Hladina kreatinínu v krvi je esenciálnym skríningovým meradlom funkcie obličiek. Zisťuje sa pri vyšetrení obličiek a močových ciest.
5. Pokročilé funkcie obličiek: Reabsorpcia glukózy a transport organických látok obličkami
Pokročilé funkcie obličiek závisia od činnosti tzv. sodno-draselnej pumpy, ktorá zaisťuje transport organických látok, typicky aminokyselín, močoviny, glukózy, laktátu, fosfátov, bielkovín a kyseliny močovej (7), krvou. Esenciálnou úlohou obličiek je tzv. renálna reabsorpcia glukózy, čo znamená spätný transport prefiltrovanej glukózy do krvi, čo bráni jej vymiznutiu z tela močom. Obličky si glukózu starostlivo strážia, pretože ide o dôležitú organickú substanciu podieľajúcu sa na rade telesných pochodov.
Jednoducho povedané ide o návrat glukózy späť do krvného obehu. Ak nie je glukóza obličkami reabsorbovaná, objavuje sa v moči, čo je stav známy ako glykozúria, ktorá je spojená s cukrovkou (diabetes mellitus). Nedávne štúdie ukázali, že obličky sú zodpovedné až za 20 % všetkej produkcie glukózy, procesom zvaným glukoneogenéza. Za normálnych okolností je obličkovým glomerulom odfiltrovaných až 180 gramov glukózy za deň a prakticky všetko je následne reabsorbované späť do krvného obehu. (8)
6. Endokrinná funkcia obličiek: Výroba troch najzásadnejších hormónov: erytropoetínu, vitamínu D a renínu
Ďalšou dôležitou funkciou, ktorú obličky vykonávajú, je endokrinný proces alebo proces výroby hormónov zásadných pre optimálne fungovanie organizmu. Obličky sa okrem iného podieľajú na vytváraní troch dôležitých hormónov: vitamínu D, erytropoetínu a renínu. (9) My sa teraz na ne pozrieme detailnejšie.
Vitamín D
V obličkách prebieha konečná aktivácia vitamínu D na hormón kalcitriol (10). Väčšina vitamínu D obsiahnutého v krvi je spočiatku neaktívna a jeho aktivácia závisí od činnosti obličiek a ďalších tkanív. Aktívny vitamín D stimuluje príjem vápnika z potravy, udržuje zdravé kosti a pomáha regulovať reakciu imunitného systému na infekciu. (9) Podieľa sa aj na syntéze kolagénu. (10)
Erytropoetín
Väčšia časť erytropoetínu (90 %) sa syntetizuje v obličkách, zvyšok v pečeni. (10) Erytropoetín je hormón, ktorý sa tvorí, keď je hladina kyslíka v krvi nízka. Pôsobí v kostnej dreni, kde stimuluje tvorbu červených krviniek (v procese zvanom erytropoéza) a udržuje optimálnu hladinu kyslíka v tkanivách. (9)
Renín
Renín je hormón podieľajúci sa na regulácii vody a minerálov v tele. Impulzom na jeho tvorbu je nízky krvný tlak. Z toho vyplýva, že ide o hormón, ktorý sa zúčastňuje na regulácii krvného tlaku a hospodárení tela s minerálmi a vodou. (10)
Ako zistím, že mám zníženú funkciu obličiek? Riešením je podstúpiť vyšetrenie, pretože ochorenie často odhalí až test
Znížená funkcia obličiek nie je charakterizovaná žiadnymi zjavnými príznakmi a často ju odhalí až test funkcie obličiek. Ten odporúčame podstúpiť každoročne. Vyšetrenie obličiek a močových ciest vám ukáže, ako je na tom filtračný orgán s efektivitou a zdravím. Len zdravé obličky znamenajú zdravý a plnohodnotný život.
Tip: Práca obličiek je často spojená s prácou pečene (napríklad pri spomínanom reníne) a štítnej žľazy (napríklad vzťah medzi zníženou funkciou obličiek a hypotyreózou), nezabudnite preto absolvovať aj vyšetrenie pečene a štítnej žľazy. Najlepšie každý rok, aby ste nič nezanedbali.
Obličky nemáme len na odstraňovanie odpadových látok z tela, rozsah ich činnosti je oveľa bohatší. Čistia krv, regulujú hladinu vody a minerálnych látok v organizme, podieľajú sa na tvorbe hormónov a v neposlednom rade ovplyvňujú prácu ďalších orgánov, najviac pečene a štítnej žľazy. Majte na pamäti rozsah funkcií obličiek a nezabudnite sa o ne starať.