Test na protilátky - osýpky (morbilli)

Odborné info

Odborne o očkovaní proti osýpkam 

Od roku 1969 bolo vo vtedajšom Československu očkovanie proti osýpkam povinné. V súčasnosti sa na Slovensku používa vakcína MMR, ktorá kombinuje očkovanie proti trom ochoreniam: osýpkam, mumpsu a ružienke. Deti v predškolskom veku sa očkujú podľa platného očkovacieho kalendára (3).

Jedna dávka vakcíny MMR má:

• 93 % účinnosť proti osýpkam,
• 78 % účinnosť proti mumpsu a
• 97 % účinnosť proti ružienke (14).

Dve dávky vakcíny MMR majú:

• 97 % účinnosť proti osýpkam a
• 88 % účinnosť proti mumpsu (4).

Niektorí ľudia, aj keď dostali dve dávky vakcíny, môžu dostať osýpky, mumps alebo ružienku. Príznaky sú miernejšie a je tiež menej pravdepodobné, že sa ochorenie rozšíri ďalej (4). Skutočnosť, že jedinec môže napriek očkovaniu dostať osýpky, je spôsobená postupným poklesom hladiny ochranných protilátok (triedy IgG). Ich hladina sa znižuje s vekom (4) (5):

• vo veku 25 až 29 rokov o 2 %,
• vo veku 30 až 34 rokov o 14 %,
• vo veku 35 až 39 rokov o 17 %,
• vo veku 40 až 44 rokov o 23 % (6).

Ľudia, ktorí prekonali osýpky, sú proti ďalšej infekcii imúnni.

Osoby narodené pred rokom 1969, teda pred zavedením plošného očkovania proti osýpkam, sú prirodzene imúnne (4) (7) (8).Osoby s pozitívnym nálezom protilátok IgG špecifických pre osýpky sa považujú za imúnne. Osoby s hraničným alebo negatívnym nálezom IgG protilátok sa považujú za neimúnne (8). V prípade negatívneho nálezu IgG protilátok sa môže vykonať následná (opätovná) imunizácia kombinovanou vakcínou (6).

Pokyny pred odberom

Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.

Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.

Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody.  Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.

PRÍPRAVA NA ODBER KRVI

Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.

VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY

• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.

• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.

Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.

Vo všeobecnosti sa odporúča:

• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,

• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,

• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),

• večer užívať len predpísané lieky,

• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),

• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,

• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,

• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,

• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.

Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.

LIEKY

Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.

• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.

• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.

ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE

Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:

• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),

• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),

• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,

• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,

• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,

• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,

• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,

• alergia na bežné náplasti,

• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.

INÉ FAKTORY

Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.

Výsledky

V prípade zakúpenia interpretácie výsledkov, túto interpretáciu vypracuje internista z uLékaře.cz.

Zdroje

(1) Spalničky. NZIP.cz. Dostupné online na: https://www.nzip.cz/clanek/35-spalnicky. [cit. 01-15-2025].

(2) Laboratory testing for measles. (2024). Measles (Rubeola). Dostupné online na: https://www.cdc.gov/measles/php/laboratories/index.html. [cit. 01-15-2025].

(3) Vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů. [cit. 01-15-2025].

(4) Professional, C. C. M. (2024c). MMR vaccine. Cleveland Clinic. Dostupné online na: https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/mmr-vaccine. [cit. 01-15-2025].

(5) Bianchi, F. P., Mascipinto, S., Stefanizzi, P., De Nitto, S., Germinario, C., & Tafuri, S. (2021). Long-term immunogenicity after measles vaccine vs. wild infection: an Italian retrospective cohort study. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 17(7), 2078–2084. Dostupné online na: https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1871296. [cit. 01-15-2025].

(6) BÍLKOVÁ FRÁNKOVÁ, H., KLOUDOVÁ, A., ZELENÁ, H., TOMÁŠKOVÁ, H., ŠEBÁKOVÁ, H., MARTINKOVÁ, I., MATLEROVÁ, Š., FRÁNOVÁ, D., Jílková, E., Král, V. a kol. Víceúčelový sérologický přehled (spalničky, příušnice, petruse, virová hepatitida B) SP 2013, ČR: Závěrečná zpráva, příloha č.1. ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE, SZÚ. 2014, roč. 23, s. 1-152. [cit. 01-15-2025].

(7) Limberková, MUDr. & SZÚ Praha, NRL pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B19. (n.d.). Spalničky: odběr, skladování a transport klinického materiálu, laboratorní diagnostika, historie očkování. In KLINICKÝ MATERIÁL [Report]. Dostupné online na: https://www.khsova.cz/docs/01_aktuality/files/spalnicky_postup_odber.pdf. [cit. 01-15-2025].

(8) SZU, N. Z. (n.d.). LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA SPALNIČEK. Dostupné online na: https://archiv.szu.cz/uploads/Epidemiologie/Spalnicky/Algoritmus_laboratorni_diagnostiky_spalnicek.pdf. [cit. 01-15-2025].