Vyšetrenie pečene

Na ktoré parametre sa zameriame:

Vyšetrenie pečene zahŕňa 11 vzájomne súvisiacich parametrov (pečeňových testov), pomocou ktorých možno určiť závažnosť poškodenia pečeňových buniek (ALT, AST), poruchu tvorby a odtoku žlče (celkový bilirubín, GGT, ALP) a prípadnú toxicitu liekov alebo alkoholu (GGT).

Pečeň je hlavným orgánom metabolizmu (látkovej výmeny) a je orgánom, ktorý produkuje žlč. Má dobrú regeneračnú schopnosť, ale má aj svoje limity. Frekvencia a intenzita vystavenia pečene škodlivým látkam ovplyvňujú jej funkciu. Ruka v ruke so zhoršenou funkciou pečene ide aj porušená funkcia žlčníka a žlčových ciest. Okrem posúdenia aktuálneho zdravotného stavu možno výsledky vnímať aj prognosticky.

ALT

Alanínaminotransferáza je enzým prítomný aj v cytoplazme buniek niektorých tkanív. Je dôležitý pre tvorbu a rozklad aminokyselín a zohráva úlohu aj pri metabolizme dusíka, ako aj glukózy. K zvýšenej aktivite ALT dochádza pri narušení integrity buniek, najmä pečene. Ako laboratórny marker sa používa na diagnostiku zlyhávania pečene, na odhad funkčnej rezervy pečene a pri transplantácii alebo resekcii pečene.

AST

Aspartátaminotransferáza je ďalší pečeňový enzým, ktorý je zvýšený pri závažnom poškodení (nekróze) hepatocytov. Najčastejšími príčinami poškodenia pečene sú etanol (alkohol), stukovatenie pečene alebo vírusová hepatitída.

Celkový bilirubín

Celkový bilirubín je žltooranžové farbivo a produkt metabolizmu hému (obsahuje železo). Hém sa nachádza v červených krvinkách, ale aj v mnohých proteínoch (napr. v myoglobíne, peroxidáze, cytochrómoch). Bilirubín a jeho metabolity sa denne produkujú v slezine, pečeni a kostnej dreni a spôsobujú typické sfarbenie žlče, stolice a moču.

Konjugovaný bilirubín

Konjugovaný bilirubín vzniká v pečeni, pri stanovovaní v krvi sa označuje ako priamy bilirubín, premieňa sa na priamy bilirubín a potom sa vylučuje žlčou do čriev a nakoniec z tela. Zvýšené hladiny priameho bilirubínu môžu poukazovať na problémy s pečeňou alebo žlčníkom.

GGT

Gama-glutamyltransferáza je enzým lokalizovaný na bunkovej membráne s najvyššou koncentráciou v pečeni. Je veľmi citlivý na zmeny v žlčových cestách (napríklad v dôsledku poškodenia liekmi alebo alkoholom).

ALP

Je enzým alkalická fosfatáza, ktorý sa nachádza vo vysokých koncentráciách v bunkách pečene a kostí. Je dôležitým parametrom pri diagnostike ochorení pečene a kostí.

Celkové bielkoviny

Ide o stanovenie koncentrácie všetkých bielkovín v krvnej plazme. Bielkoviny sú základnými stavebnými prvkami všetkých buniek a tkanív. Sú dôležité nielen pre telesný rast, ale plnia aj množstvo nasledujúcich funkcií, napr. transport všetkých vo vode nerozpustných látok, udržiavanie onkotického tlaku v bunkách a pH krvi, obranu proti infekciám atď.

Elektroforéza sérových bielkovín

Odporúča sa pri patologickom výsledku celkových bielkovín, keď je potrebné získať podrobnejšie informácie o sérových bielkovinách, ako dôkaz dysproteinémie (zmena koncentrácie a kvalitatívneho zloženia jednotlivých bielkovín v sére), ako dôkaz paraproteinémie (prítomnosť monoklonálnych imunoglobulínov).

Albumín

Albumín je malá bielkovina, ktorá tvorí približne 60 % krvných bielkovín a tvorí sa v pečeni. Úlohou albumínu v krvi je transportovať rôzne látky a udržiavať rovnováhu vnútorného prostredia. Z tela sa vylučuje v malej miere obličkami a tráviacim systémom a väčšina sa rozkladá v endotelových bunkách krvných kapilár. V prípade hypoalbuminémie môže dôjsť k opuchu. Nedostatok albumínu ovplyvňuje aj biologický účinok mnohých látok prenášaných v tele, napr. liekov, hormónov.

Pomer albumín/globulíny (ratio)

Pomer albumín/globulíny (ratio) je výpočet, ktorý udáva pomer dvoch typov bielkovín v krvi: albumínu a globulínov. Albumín je špecifická bielkovina, zatiaľ čo globulíny sú skupinou bielkovín, ktoré zahŕňajú protilátky a iné bielkoviny dôležité pre fungovanie tela. Abnormálny pomer albumínu/globulínu môže naznačovať určité zdravotné situácie alebo nerovnováhu vo vašom tele.

Globulíny

Globulíny sú skupina proteínov vo vašej krvi. Zohrávajú zásadnú úlohu v rôznych funkciách tela, ako je podpora imunitného systému, zrážanie krvi a transport hormónov a vitamínov. Abnormálne hladiny globulínu môžu naznačovať určité zdravotné stavy, ako je ochorenie pečene, poruchy imunity alebo podvýživa.

Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.

Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.

Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody.  Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.

PRÍPRAVA NA ODBER KRVI

Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.

VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY

• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.

• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.

Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.

Vo všeobecnosti sa odporúča:

• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,

• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,

• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),

• večer užívať len predpísané lieky,

• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),

• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,

• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,

• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,

• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.

Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.

LIEKY

Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.

• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.

• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.

ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE

Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:

• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),

• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),

• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,

• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,

• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,

• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,

• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,

• alergia na bežné náplasti,

• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.

INÉ FAKTORY

Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.