Odborné info
Čo je PSA, resp. prostatický špecifický antigén?
PSA, prostatický špecifický antigén, je proteolytický enzým produkovaný epitelovými bunkami vystieľajúcimi vývody prostatických žliazok. Jeho úlohou je skvapalňovať ejakulát. Malá časť PSA sa vylučuje do krvného obehu, kde cirkuluje vo voľnej (10 %) alebo viazanej forme na A1AT (86 % celkového PSA) a A2MG. Je prítomný aj v perinanálnych a parauretrálnych žľazách, v močovom mechúre a v mliečnej žľaze. Do krvného obehu sa vo zvýšenej miere uvoľňuje len pri narušení mikroštruktúry tkaniva prostaty, t. j. pri rôznych zápaloch alebo nádoroch.
Dôležitou úlohou PSA je skvapalňovanie ejakulátu. Polčas eliminácie je 1 – 3 dni, za jeden deň zostáva 50 – 80 % pôvodného množstva. Napriek tomu, že skríning asymptomatických mužov je otázny, pretože až 80 % mužov s celkovým PSA nad 4 mg/l nemá rakovinu prostaty, stupeň zvýšenej koncentrácie PSA koreluje s veľkosťou a stavom nádoru.
Čo je PHI, resp. index zdravej prostaty?
PHI (index zdravej prostaty) je odvodený matematický algoritmus, ktorý predstavuje ďalšiu modernú metódu na odhalenie rakoviny prostaty, najmä u mužov vo veku 50 až 65 rokov s celkovou hladinou PSA medzi 2,0 a 10,0 ug/l. Komplexné vyšetrenie prostaty zahŕňa stanovenie PSA (prostatického špecifického antigénu), fPSA (free PSA – voľná frakcia cirkulujúceho PSA), fPSA/tPSA indexu (pomer voľného PSA k celkovému PSA), p2PSA (prekurzorová forma voľného PSA).
Do krvného obehu sa vo zvýšenej miere uvoľňuje len vtedy, keď sa naruší mikroštruktúra tkaniva prostaty. Syntetizuje sa ako enzymaticky neaktívny prekurzor, pričom klinicky najvýznamnejšou formou voľného PSA je prekurzorová molekula p2PSA, ktorá sa používa v diagnostike, pretože je špecifickejšia pre rakovinu prostaty. Malá časť PSA cirkuluje v krvnom obehu vo voľnej forme, väčšia časť vo viazanej forme. Voľná frakcia cirkulujúceho PSA, fPSA, je orgánovo špecifický marker. Pri diagnostike nie je dôležitá absolútna hodnota fPSA, ale pomer k celkovému PSA. Skríning asymptomatických (bezpríznakových) mužov je predmetom odborných diskusií, pretože až 80 % mužov s celkovým PSA nad 4 ug/l nemá diagnostikovaný karcinóm prostaty, ale len benígnu hyperpláziu prostaty (BPH). Napriek tomu v prípade karcinómu môže stupeň zvýšenia koncentrácie PSA korelovať s veľkosťou a stavom nádoru.
Vyšetrenie prostaty sa odporúča v prípade pozitívnej rodinnej anamnézy rakoviny prostaty, podozrenia na ochorenie prostaty, mierne zväčšenej prostaty, nízkej až stredne zvýšenej hladiny PSA a je vhodné pre mužov vo veku 50 až 65 rokov s celkovou hladinou PSA medzi 2,0 a 10,0 ug/l.
Pri vyšetrení prostaty meriame aj hladiny týchto parametrov.
Okrem uvedených vyšetrení PHI (indexu zdravej prostaty) a PSA (prostatického špecifického antigénu) meriame aj hladinu:
fPSA
Test fPSA sa odporúča na rozlíšenie rakoviny prostaty od benígnej hyperplázie prostaty (BPH) pri nízkych až mierne zvýšených hladinách PSA. Muži s rakovinou prostaty s normálnou alebo len mierne zväčšenou prostatou majú nižšie percento voľného PSA ako pacienti s BPH.
p2PSA
p2PSA je proenzým prostatického špecifického antigénu, frakcia voľného PSA, ktorá cirkuluje v plazme. Dostáva sa do krvného obehu a jeho množstvo sa dá použiť na posúdenie nielen prítomnosti nádoru, ale aj rizika jeho vzniku. Keďže zvýšená produkcia PSA existuje aj pri benígnych ochoreniach prostaty, najmä pri bežnej benígnej hyperplázii prostaty, diagnóza založená len na testovaní PSA nie je jednoznačná a p2PSA spresňuje klinický význam stanovenia.
Na výpočet PHI (indexu zdravej prostaty) je potrebné stanoviť PSA, fPSA a p2PSA. Ak je hodnota PSA mimo rozsahu 2 až 10 ug/l, index PHI nie je možné vypočítať.
Pokyny pred odberom
Pacientom/klientom s klinickými príznakmi ochorenia (teplota, kašeľ, príznaky infekcie dýchacích ciest atď.) neodporúčame podstúpiť tento test.
Pred vstupom do ambulancií/odberových miest odporúčame vykonať dezinfekciu rúk.
Odporúča sa po dobu minimálne 8 hodín nič nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Nedodržanie tohto obmedzenia pred testovaním môže ovplyvniť výsledok testu. Ak v súčasnosti užívate nejaké lieky, konzultujte so svojim lekárom, či by ste mali pokračovať v ich užívaní pred samotným testovaním.
PRÍPRAVA NA ODBER KRVI
Odporúčaný čas odberu krvi je medzi 7.00 a 9.00 hodinou ráno, aby sa získali porovnateľné výsledky z rôznych odberov krvi. Na posúdenie číselného výsledku testu sa používajú tzv. referenčné intervaly, ktoré sú založené na ranných odberoch nalačno a používajú sa na porovnanie populácie. Tento časový interval sa odporúča aj vzhľadom na biologické cykly, ktoré prirodzene prebiehajú v tele.
VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM VZORKY
• Na testovacie pracovisko je potrebné prísť skôr, aby ste si mohli v čakárni približne 20 minút oddýchnuť a relatívne uvoľniť telo a myseľ.
• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, v prípade odberov v neskoršom čase počas dňa aspoň tri hodiny nalačno. Doma je vhodné vypiť dostatočné množstvo čistej vody (aspoň do pol litra) – je to dôležité pre úspešný odber krvi. Minerálna voda, džús, káva a čaj sa neodporúčajú.
Bylinky obsiahnuté v čaji môžu obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a uvoľňujú inzulín z pankreasu, čím ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Keďže všetko v tele je vzájomne prepojené, môžu ovplyvniť ďalšie testy. Ďalším extrémom je, keď vášmu telu dochádzajú tekutiny. V tomto prípade sa zvyšuje počet červených krviniek, hladina proteínov a lipidov viazaných na proteíny a môže sa zvýšiť aj hladina močoviny v krvi. Preto sa odporúča piť čistú vodu hneď po prebudení.
Vo všeobecnosti sa odporúča:
• okolo 18. hodiny jesť len ľahké jedlá, nejesť mastné jedlá (syr, maslo, smotanu, mäso, údené mäso, slaninu) a sladké jedlá,
• hladovať 10 – 12 hodín (Pozor: neodporúča sa hladovať viac ako 16 hodín!), v prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) sú povolené ľahšie raňajky, najneskôr 3 hodiny pred odberom,
• piť nealkoholické nápoje a nápoje bez cukru v zvyčajnom množstve, v prípade dospelých klientov 24 hodín pred odberom krvi (alkohol v krvi mení hladinu lipidov, znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy),
• večer užívať len predpísané lieky,
• vyhýbať sa zvýšenej fyzickej aktivite a silovému a vytrvalostnému cvičeniu deň pred odberom krvi (Počas fyzickej aktivity sa môžu zmeniť hladiny lipidov, glukózy, niektorých enzýmov v krvi a ďalšie parametre. Obnovenie normálnych hodnôt na zachovanie presnosti laboratórnych výsledkov môže trvať dlhšie v závislosti od trvania cvičenia, vašej fyzickej zdatnosti vo všeobecnosti a iných faktorov. Odporúčame zachovať bežnú dennú fyzickú aktivitu, ako sú ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práca na záhrade atď.),
• vyhýbať sa psychickému stresu, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi a spôsobuje uvoľňovanie najmä stresových hormónov,
• vyhýbať sa fajčeniu aspoň 6 hodín pred odberom krvi, pretože zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a elasticitu ciev, čo ovplyvňuje pomery krvných analytov,
• najmenej 6 hodín pred odberom krvi nežuť žuvačku, pretože to môže ovplyvniť hladinu glukózy a enzýmov,
• nepodstupovať stresujúce diagnostické alebo terapeutické zákroky najmenej 24 hodín pred odberom krvi.
Ak si niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tom informovaní e-mailom s priloženou objednávkou a pokynmi na odber krvi. Tieto špecifické pokyny majú prednosť pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.
LIEKY
Odporúča sa, aby sa krv odobrala pred plánovanými dávkami liekov. Ak nie je možné užiť liek neskôr, mali by ste o tom informovať zdravotnú sestru počas odberu krvi a uviesť, aký liek ste užili.
• Ráno užite lieky predpísané lekárom alebo si ich prineste so sebou, aby ste ich mohli užiť po odbere krvi (lieky na štítnu žľazu, lieky proti vysokému tlaku, lieky na riedenie krvi, antikoncepciu atď.) V prípade neskoršieho odberu (po 9:30 h) môžete predpísaný liek užiť ráno.
• Aspoň tri (3) dni pred odberom krvi neužívajte železo, vitamíny, výživové doplnky alebo iné doplnky vrátane homeopatík.
ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE
Aby ste dostali vhodné odpovede na svoje otázky týkajúce sa laboratórnych testov, je dôležité, aby ste pred vyšetrením krvi presne informovali zdravotnú sestru u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o nasledujúcich skutočnostiach:
• pravidelne užívané lieky a výživové doplnky (ideálne je, ak sa na miesto odberu krvi dostavíte s písomným zoznamom),
• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (napr. HIV, hepatitída, mononukleóza...),
• kontakt s infikovanou osobou alebo prítomnosť v infekčnom prostredí,
• ak ste počas posledných 5 dní dostali infúziu, uveďte, do ktorej končatiny,
• intramuskulárne injekcie počas 3 dní pred dátumom odberu krvi,
• dlhodobá imobilizácia, strata schopnosti pohybu,
• aktivity vo vyšších nadmorských výškach,
• alergia na bežné náplasti,
• ak sa pri pohľade na krv alebo ihly necítite dobre, upozornite na to aj náš personál, ktorý sa zaoberá odberom krvi.
INÉ FAKTORY
Upozorňujeme, že dlhodobé užívanie liekov alebo iné dôležité faktory môžu ovplyvniť hodnoty namerané vybranými testami. Viac informácií nájdete v opise konkrétneho testu. Ak chcete získať objektívne výsledky testov, venujte čas správnej príprave na odber krvi.
English
