Syfilis si možno ľahko zameniť s inou chorobou a zanedbať tak liečbu: Ako bezpečne rozoznať príznaky syfilisu?

Niekto by mohol povedať, že vzhľadom na to, ako dlho prichádza populácia so syfilisom do styku, už nemá táto choroba čím prekvapiť. Napriek tomu ani po stáročiach boja proti nej, sa ju nepodarilo odstrániť. A čo je najhoršie – v posledných rokoch jej prevalencia, naopak, stúpa. Blíži sa rovnej tisícke ročne (Mgr. Lukáš Novotný, Dr. Max, 2023). 

Najviac (nie však výlučne) ohrozenými skupinami sú rovnopohlavné páry, HIV pozitívni a drogovo závislí ľudia, podľa odborného magazínu Healthline „viac ženy ako muži, hoci obe skupiny zaznamenávajú celkový nárast prípadov”. (Debra Sullivan, Ph.D., Healthline, 2022) Aké sú konkrétne syfilis príznaky u mužov a u žien, nám napovedia jeho štyri štádiá.

Štádiá ochorenia syfilisom – navonok sa nič nedeje, vnútri zúri bitka

Odborníci rozoznávajú štyri štádiá choroby (primárne, sekundárne, latentné a terciárne), každé je charakterizované špecifickými príznakmi. Najnákazlivejšia je choroba počas prvých dvoch štádií. Keď je syfilis v skrytom alebo latentnom štádiu, správa sa bezpríznakovo, ale je aktívny. Terciárna fáza syfilisu najviac poškodzuje zdravie.

Primárne štádium

Do prvej fázy sa nakazený dostáva 3 až 4 týždne po rizikovom kontakte (čiže nákaze baktériou Treponema pallidum). V mieste vstupu infekcie vzniká malý vred, ktorý síce nebolí, zato je vysokonákazlivý. Ľudia si ho často ani nevšimnú. POZOR! Vred je síce v drvivej väčšine prípadov lokalizovaný v oblasti genitálií, výnimkou však nie je ani výskyt na jazyku alebo v oblasti konečníka.

Počas primárneho štádia je často jediným príznakom choroby zdurenie spádových lymfatických uzlín, najčastejšie v oblasti slabín. V tejto chvíli sa syfilis prenáša priamym kontaktom s vredom, obvykle počas sexuálnej aktivity vrátane orálneho sexu. Vred sa následne zahojí sám jazvou bez zmeny pigmentu. Pokiaľ nie je choroba odhalená včas, prechádza plynulo do sekundárneho štádia.

Príznaky v primárnom štádiu

• malý vred (v oblasti genitálií, jazyka či konečníka)
• zdurenie spádových lymfatických uzlín

Sekundárne štádium

Niekoľko týždňov po tom, čo vred ustúpi, nastupuje druhá fáza infekcie s vyrážkou po celom tele vrátane dlaní a chodidiel. Tvoria sa červenohnedé pľuzgieriky (môžu byť aj sivobiele, ploché lézie, pokryté šupinami, označované ako condylomata lata), ktoré sú vysokonákazlivé a v mieste zaparenia (slabiny, podpazušie, pod kolenami) sa transformujú na vystúpené pľuzgiere naplnené zapáchajúcou čírou tekutinou.

Ďalšie príznaky zahŕňajú horúčku, zdurené lymfatické uzliny, bolesť hrdla, bolesti hlavy, nepravidelné vypadávanie vlasov, bolesť svalov a únavu. „Vyrážka môže byť taká slabá, že si ju skrátka nevšimnete,“ varujú odborníci a jedným dychom dodávajú: „Pridružené príznaky taktiež nemožno stopercentne prisúdiť tejto chorobe, a tak sa často stáva, že lekári chybne diagnostikujú syfilis ako bežnú virózu.” (prof. Jeffrey Klausner, San Francisco Department of Health, 2022) Pokiaľ ani tu nedôjde k liečbe, choroba prejde do latentného štádia.

Príznaky v sekundárnom štádiu

• vyrážka po celom tele vrátane dlaní a chodidiel
• vystúpené pľuzgiere naplnené tekutinou
• horúčka
• bolesť hrdla
• bolesť svalov a únava

Latentné štádium

Tretej fáze syfilisu sa hovorí latentná alebo skrytá a je charakteristická tým, že primárne aj sekundárne príznaky zmiznú, baktérie však v tele zostávajú naďalej. V tejto fáze nakazený nie je infekčný; výnimkou sú tehotné ženy, ktoré aj v latentnej fáze môžu nakaziť plod. Táto fáza môže trvať roky (alebo aj desiatky rokov), kým prejde do terciárneho štádia.

Príznaky v latentnom štádiu

• primárne i sekundárne príznaky miznú, baktérie sú však v tele naďalej

Terciárne štádium

Poslednou fázou infekcie je terciárne štádium, ktoré sa už prejavuje poškodením orgánov. Do tejto fázy vstupuje 14 až 40 % syfilitikov a objavuje sa roky až desaťročia (odborné publikácie uvádzajú 10 až 30 rokov) od počiatočnej infekcie (prof. Patrick O´Byrne, The BMJ, 2019). Venerológovia hovoria, že takmer 30 % nakazených v terciárnom štádiu choroby umiera (Noel C. Barragan, Venereology, 2023).

Príznaky v terciárnom štádiu

Terciárne štádium sa prejavuje týmito závažnými komplikáciami:

• slepota,
• hluchota,
• poruchy duševného zdravia,
• strata pamäti,
• deštrukcia mäkkých tkanív a kostí,
• neurologické poruchy ako mŕtvica alebo meningitída,
• poškodenie srdca a aorty,
• neurosyfilis, čo je infekcia mozgu alebo miechy.

Ďalším častým príznakom sú zápalové ložiská so žltou tekutinou, ktorých prasknutím vznikajú komplikovane sa hojace otvorené vredy. Označujú sa pojmom gummata a môžu sa objaviť kdekoľvek na tele (často napr. na pečeni).

Vrodený (kongenitálny) syfilis – prenos z matky na dieťa

Tehotné ženy môžu syfilis preniesť na nenarodený plod placentou. Rozsah postihnutia závisí od toho, v akom štádiu ochorenia sa matka nachádza. V ranom období tehotenstva dochádza spravidla k potratu, v neskorších fázach vývoja sa syfilis buď neprejavuje, alebo, naopak, vyvoláva vredy, vyrážky na koži, horúčku, žltačku, anémiu, opuch sleziny a pečene, hluchotu, slepotu alebo problémy so zubami; stručne povedané, objavia sa príznaky terciárneho štádia choroby.

Ako diagnostikovať syfilis? Dajte sa otestovať hneď teraz

„Ak máte neobvyklý výtok z genitálií alebo kožné príznaky, napr. vredy alebo vyrážku (najmä) v oblasti slabín, dajte sa otestovať na pohlavne prenosné choroby,“ radia lekári (Mayo Clinic, 2023). V diagnostike sa uplatňuje sérologické vyšetrenie protilátok z krvi alebo mozgovomiechového moku. V súčasnosti sa využívajú predovšetkým molekulárno-biologické techniky (tzv. PCR).

Najúčinnejšou zbraňou proti syfilisu je, samozrejme, zodpovedné sexuálne správanie. Test na syfilis podstúpte zakaždým, keď:

• máte sexuálny kontakt s niekým, kto by mohol mať túto chorobu,
• máte inú pohlavne prenosnú chorobu, ako je HIV,
• ste tehotná,
• máte pravidelne sex s viac ako jedným partnerom,
• máte nechránený sex bez použitia kondómu.