Ako spoznáte, že máte stukovatenú pečeň? Steatóza je nebolestivá, príznaky sa prejavia až pri závažnom poškodení pečene. Pozor na konzumáciu alkoholu a tučných jedál

Na úvod jedna zaujímavosť. Steatóze sa najskôr hovorilo stukovatenie pečene. Od roku 2023 sa však od tohto názvu upúšťa a hovorí sa o steatotickom ochorení pečene, a to z dvoch dôvodov:

1. lekári chceli túto chorobu pomenovať správne, pretože zatiaľ čo v niektorých prípadoch môže ukladanie tuku v tele (obezita) zvýšiť riziko steatózy, existujú aj rizikové faktory nesúvisiace s hmotnosťou;
2. pre korektnosť, aby pomenovanie tejto choroby ľudí neurážalo a nevytváralo dojem, že sú tuční.

A keďže väčšina ľudí si myslí, že pojmy lipidy a tuky sú synonymá, vysvetlíme si ich význam.

Lipidy: Nejde len o tuky a oleje

Väčšina populácie si pod pojmom lipidy predstaví tuky a oleje. Tie sem, samozrejme, tiež patria, ale skupina látok zaraďovaných do kategórie lipidov nie je presne ohraničená. Patria sem aj niektoré vitamíny, oleje a vosky. Chemicky sú to estery vyšších mastných kyselín a alkoholy. Sú rovnako rizikové ako nenahraditeľné. V tele plnia tieto úlohy:

• metabolizujú mastné kyseliny a vytvárajú energiu,
• podieľajú sa na tvorbe biologických membrán,
• podporujú tvorbu, rozkladanie a reguláciu hormónov,
• bojujú proti infekciám.

Z dôležitých účastníkov telesných procesov sa však môžu ľahko stať nepriatelia, a to keď sa rozvinie tzv. hyperlipidémia alebo vysoký cholesterol. Ten telu neprospieva, pretože sa ukladá v cievach, upcháva ich a krv sa potom nemôže v optimálnom množstve dopraviť do orgánov. Hepatologička Jennifer Robinsonová vysvetľuje, že „cholesterol končí v pečeni a pokiaľ je ho v strave nadbytok (napríklad v tučnom mäse a mliečnych výrobkoch), rapídne sa zvyšuje riziko stukovatenia pečene (steatóza), ktorá môže v krajnom prípade vyústiť až do vážneho a život ohrozujúceho stavu známeho ako nealkoholová steatohepatitída.”

Prečítajte si o rozdieloch medzi alkoholovou a nealkoholovou steatózou, každá má iné spúšťače a príznaky. Stukovatenie pečene sa objavuje aj v tehotenstve, aj keď to nie je bežné.

2 základné typy steatózy: Jedna vzniká nadmernou konzumáciou alkoholu, zatiaľ čo druhú spôsobujú metabolické poruchy

Rozlišujeme 2 základné typy steatózy – alkoholovú a nealkoholovú. Existuje však aj akútna tehotenská steatóza.

Nealkoholová steatóza môže vyústiť do steatohepatitídy a ohroziť vás na živote

Na úvod by sa patrilo povedať, že nealkoholová steatóza vzniká v dôsledku metabolických porúch a nezdravého životného štýlu. Úzko súvisí s/so:

• vysokým (LDL) cholesterolom,
• obezitou,
• cukrovkou 2. typu,
• hypertenziou,
• nadmernou konzumáciou rafinovaného cukru,
• genetickou predispozíciou,
• stavom črevného mikrobiómu, ktorý sa u pacientov so steatózou líši od mikrobiómu zdravých osôb.

Nealkoholová steatóza je stav, keď sa tuk kumuluje v pečeni ľudí neholdujúcich alkoholu. „Ak sa vám v pečeni hromadí tuk a zároveň nemáte v anamnéze alkoholizmus, bude vám s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaná nealkoholová steatóza,“ odhadujú odborníci z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Pokiaľ je nahromadenie tuku v pečeni sprevádzané dlhotrvajúcim zápalom, prepuká tzv. nealkoholová steatohepatitída, ktorá, neliečená, vedie k pečeňovej fibróze a v závažných prípadoch k cirhóze a zlyhaniu pečene.

Alkoholová steatóza je predstupeň cirhózy a zlyhania pečene, pečeňové bunky pri nej húfne odumierajú

Zakaždým, keď pečeň metabolizuje alkohol, bunky v nej umierajú. Zvyčajne je síce schopná nahradiť mŕtve bunky novými, pokiaľ však prijímate veľké množstvo alkoholu, pečeň s vami nedokážu držať krok a stukovatie. Objaví sa alkoholová steatóza, čo je prvé štádium poškodenia pečene spôsobené alkoholom.

Štádiá sú celkom tri:

1. Stukovatená pečeň (steatóza) – tuk sa hromadí vo vnútri pečeňových buniek. Pečeň je zväčšená, má žltú farbu (prekrvením až oranžovú) a na priereze je mastná. Ide o najbežnejší problém spôsobený alkoholom.
2. Alkoholová hepatitída – ide o akútny zápal pečene, pri ktorom dochádza k odumieraniu pečeňových buniek. Často sa objavuje trvalé zjazvenie pečene.
3. Cirhóza – dochádza k deštrukcii normálneho pečeňového tkaniva, ktoré po sebe zanecháva jazvy v miestach, kde by malo byť zdravé pečeňové tkanivo. V tejto fáze hrozí, že pečeň prestane fungovať a zlyhá.

Akútna steatóza pečene v tehotenstve nie je častá, dokáže však potrápiť

Stav, keď sa v pečeni počas tehotenstva hromadí prebytočný tuk, je vzácnou, ale závažnou tehotenskou komplikáciou. Príčina nie je známa, hoci väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že dôvodom sú genetické predispozície. „Keď už sa akútna steatóza rozvinie, dochádza k tomu obvykle v treťom trimestri tehotenstva. Neliečená steatóza predstavuje vážne zdravotné riziko pre matku a dieťa,“ objasňuje hepatológ Saurabh Sethi (7). Niekedy je situácia taká vážna, že si vyžiada ukončenie tehotenstva pred stanoveným termínom. Vo väčšine prípadov sa však kondícia pečene vráti do normálu niekoľko týždňov po pôrode.

Aké sú príznaky stukovatenej pečene? Od žiadnych symptómov až po zlyhanie pečene

S odhalením príznakov stukovatenej pečene býva problém. Odborníci z John Hopkins Medicine spísali najbežnejšie symptómy steatózy pečene, ktorá dlho nemá žiadne viditeľné príznaky. Ide o tieto príznaky:

• nahromadenie tuku zväčšuje pečeň, čo vyvoláva tlak a nepohodlie v pravej hornej časti brucha,
• únava a slabosť,
• chudnutie bez zjavnej príčiny.

Pri steatohepatitíde (zápale pečene) sú príznaky viditeľnejšie:

• bolesti v pravej hornej časti brucha,
• horúčka,
• slabosť,
• nevoľnosť a vracanie,
• strata chuti do jedla,
• podvýživa,
• zožltnutie kože a očí (žltačka).

Cirhóza kombinuje všetky príznaky steatohepatitídy a k nim ešte pridáva tieto symptómy:

• portálna hypertenzia (zvýšený tlak v pečeňových cievach),
• zväčšenie sleziny,
• podvýživa,
• krvácanie do čriev,
• hromadenie tekutín v bruchu,
• zlyhanie obličiek,
• zmätenie.

Čo robiť pri stukovatenej pečeni? Pomôže úprava jedálneho lístka, úbytok hmotnosti i alkoholová abstinencia

Pravidelné vyšetrenie pečene zvyšuje šance na včasné odhalenie pečeňovej steatózy a na úplné vyliečenie. Dokonca aj v prípade, že sa dostanete do počiatočného štádia cirhózy, je možné zavedením opatrení, ktoré pečeň odľahčia, priebeh choroby zvrátiť a zabrániť jej ďalšiemu poškodzovaniu. Je však nevyhnutné dať si najskôr vyšetriť tzv. lipidový profil (vyšetrenie metabolizmu tukov) a celkový stav pečene, a potom sa riadiť odporúčaniami lekára.

1. Vyškrtnite z jedálneho lístka nezdravé potraviny (také, čo obsahujú rafinovaný cukor a nadbytok transmastných kyselín).
2. Pustite sa do chudnutia, ak máte nadváhu (úbytok hmotnosti uľavuje pečeni aj obličkám).
3. Zaraďte do jedálneho lístka ovocie, zeleninu, vlákninu a celozrnné produkty.
4. Abstinujte a nefajčite.
5. Viac sa hýbte (pravidelné ľahké cvičenie pomáha prekrvovať pečeň).
6. Dajte šancu doplnkom stravy podporujúcim funkciu pečene (napr. pestrec mariánsky).

Stukovatenej pečeni sa môže hovoriť tichý zabijak, pretože sa zakráda bez varovných príznakov. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že ich pečeň je preplnená tukom, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom, napr. cirhóze alebo rakovine pečene. Práve preto sú pravidelné vyšetrenia nevyhnutné. Starostlivosť o pečeň zdravým životným štýlom a pravidelnými kontrolami vám môže zachrániť život, pričom nemusíte mať ani tušenie, že ste v ohrození.