Krvný obraz pod lupou: Ako rozlúštiť jeho skratky a vyznať sa v spleti odborných pojmov?

Prečo je krvný obraz komplexný a „zložitý”?

Kompletný krvný obraz (v angl. skratka CBC alebo Complete Blood Count) je najčastejšie vykonávané laboratórne vyšetrenie, poskytujúce podrobné informácie o veľkosti, množstve a funkčnosti krvných buniek (1) (2). Okrem krvného obrazu sa veľmi často z krvi vykonáva aj biochemické vyšetrenie. To môže byť základné alebo podľa klinického stavu a predpokladanej diagnózy lekár vyberá konkrétne parametre, ktoré chce stanoviť v krvi. Pomáha pri hodnotení metabolizmu látok a funkcie niektorých orgánov. Kompletný krvný obraz spolu s biochemickým vyšetrením krvi pomáha detekovať špecifické ochorenia (napr. hodnotenie GGT pomáha odhaliť ochorenie pečene a žlčových ciest pri podozrení na alkoholizmus).

Kompletný krvný obraz štandardne zahŕňa meranie počtu červených krviniek (prenášajú kyslík), množstvo hemoglobínu (kyslík sa na ne v červených krvinkách viaže) a hematokritu (podiel červených krviniek na celkovom objeme krvi), počtu krvných doštičiek (zúčastňujú sa na zrážaní krvi) a bielych krviniek (bojujú s infekciou). Ku kompletnému krvnému obrazu sa často pridáva aj diferenciál leukocytov, ktorý stanovuje zastúpenie jednotlivých typov bielych krviniek (1) (3) (15), čo vysvetľuje jeho komplexnosť:

1. Veľké množstvo parametrov – vzhľadom na to, že informuje o rôznych typoch buniek a ich vlastnostiach, môže byť pre laika neprehľadným.
2. Vzájomná previazanosť – hodnoty sa navzájom ovplyvňujú (napr. pokles hemoglobínu môže súvisieť s nízkym počtom červených krviniek, čo je znakom anémie).
3. Rôzne referenčné hodnoty – normy sa líšia podľa veku, pohlavia, zdravotného stavu, ale aj laboratória, kde sa test vykonáva.
4. Možné odchýlky nemusia vždy znamenať chorobu – hodnoty odchýlené od normy navyše nie vždy znamenajú chorobu (ale napr. dehydratáciu, stres alebo nedávnu infekciu), čo interpretáciu sťažuje.

Preto je nevyhnutné interpretovať výsledky krvného obrazu v kontexte s klinickým stavom, anamnézou a ďalšími vyšetreniami. V prípade odchýlok od normy je dôležité výsledky konzultovať s lekárom.

#1 Červené krvinky, hemoglobín a hematokrit

Vo výsledku krvného obrazu určite narazíte na skratku RBC alebo Ery, oba pojmy znamenajú červené krvinky (RBC = Red Blood Cells; Ery = erytrocyty). RBC znamená aj Red Blood Count alebo počet červených krviniek v určitom množstve krvi, u nás je to vždy počítané v jednom litri (4).

Samozrejmou súčasťou krvného obrazu sú aj parametre erytrocytov:

1. Stredný objem červených krviniek (skratka MCV = Mean Corpuscular Volume) alebo priemerná veľkosť červených krviniek; (4) udáva sa vo femtolitroch, fl (5).
2. Obsah hemoglobínu v červenej krvinke (skratka MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin) alebo priemerná hmotnosť hemoglobínu v červenej krvinke, určuje priemerné množstvo hemoglobínu v červenej krvinke (4); udáva sa v pikogramoch, pg (6).
3. Stredná koncentrácia hemoglobínu v červenej krvinke (skratka MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration), určuje sa na základe objemu červených krviniek (4); udáva sa v gramoch na liter alebo v gramoch na deciliter, alebo v milimoloch hemoglobínu na jednu červenú krvinku (7).
4. Distribučná šírka erytrocytov (skratka RDW = Red Cell Distribution Width) udáva variabilitu veľkosti červených krviniek vo vzorke krvi, čiže stupeň rozdielu vo veľkosti červených krviniek (ak je číslo nízke, sú všetky krvinky takmer rovnako veľké, ak je vysoké, je medzi najväčšími a najmenšími červenými krvinkami znateľný rozdiel; udáva sa v percentách (8).
5. Hematokrit (skratka HCT = Hematocrit) – pomer objemu červených krviniek k celkovému objemu krvi alebo podiel červených krviniek na celkovom objeme krvi (4), udáva sa v percentách, na výsledkovom liste je zapísaný pomocou desatinného čísla (9).

#2 Biele krvinky a diferenciál

Ak narazíte v správe od ošetrujúceho lekára na skratku WBC alebo Leu, vedzte, že oba pojmy znamenajú biele krvinky (WBC = White Blood Cells; Leu = leukocyty). V základnom krvnom obraze nájdete celkový počet bielych krviniek, v prípade rozšíreného krvného obrazu je doplnený aj o tzv. diferenciál (ten meria všetky typy bielych krviniek). Tie sa zapisujú buď ako absolútny počet (vyjadrený skratkou „abs“), alebo percento (%) bielych krviniek (4).

V krvnom obraze s diferenciálom si všímajte tieto parametre:

1. Počet bielych krviniek (WBC) alebo počet všetkých typov bielych krviniek spolu v určitom množstve krvi (v našich podmienkach je to vždy v jednom litri krvi).
2. Množstvo neutrofilov alebo buniek bojujúcich v prvej línii proti bakteriálnym a plesňovým infekciám (4), udáva sa zastúpenie v rámci všetkých bielych krviniek v percentách.
3. Množstvo monocytov alebo buniek čistiacich zvyšky molekúl po prekonanej infekcii a upozorňujúcich ostatné biele krvinky na škodlivých votrelcov v podobe baktérií a vírusov (4), (16).
4. Množstvo lymfocytov alebo buniek, ktoré produkujú protilátky, čím pomáhajú imunitnému systému pamätať si predchádzajúcu infekciu, koordinujú reakcie imunitného systému, pomáhajú odstraňovať cudzorodé látky, bojovať proti vírusovým infekciám a napádajú rakovinové bunky (4), (11) (16).
5. Množstvo eozinofilov alebo bielych krviniek bojujúcich s parazitickými infekciami a dôležitých pre priebeh alergických reakcií (4).
6. Množstvo bazofilov alebo buniek, ktoré pri alergických reakciách uvoľňujú histamín a heparín, bránia zrážaniu krvi a pomáhajú v boji proti parazitom (4), (16).
7. Množstvo nezrelých granulocytov alebo bielych krviniek, ktoré sa ešte úplne nevyvinuli (4).

#3 Krvné doštičky

V krvnom obraze nájdete tieto parametre súvisiace s krvnými doštičkami:

1. Počet krvných doštičiek (PC = Platelet Count) alebo množstvo krvných doštičiek v určitom množstve krvi, u nás v jednom litri krvi (4).
2. Stredný objem krvných doštičiek (MPV = Mean Platelet Volume) alebo priemerná veľkosť krvných doštičiek (4), udáva sa vo femtolitroch, fl (14).

Vyšetrenie krvného obrazu informuje o zložení krvi. Pomáha diagnostikovať anémiu, infekcie, zápalové ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi či leukémiu. Toto vyšetrenie je kľúčové na včasné odhalenie zdravotných problémov a sledovanie celkového zdravotného stavu, preto je dôležité absolvovať ho pravidelne.